隨著天氣變冷，保暖家電器使用率增加,糖尿病患者因感覺缺失或穿著不合適的鞋子發(fā)生糖尿病足風(fēng)險增加。為什么要重視糖尿病足呢？糖尿病足危害較大且治療困難，且復(fù)發(fā)率高達60%。不僅會影響到日常的工作和生活，嚴重的甚至需要進行截肢治療，大約85%的截肢手術(shù)患者之前有足潰瘍。因此，糖尿病足是一件困擾了很多糖友的問題。

 那么何為糖尿病足呢？第一是糖尿病患者;第二是應(yīng)當(dāng)有足部組織營養(yǎng)障礙(潰瘍或壞疽);第三是伴有一定下肢神經(jīng)或(和)血管病變，三者缺一不可，否者就不能稱其為糖尿病足。

 糖尿病足的常見危險因素：神經(jīng)病變是引起潰瘍最重要的原因。感覺缺失在伴有外在因素（赤腳走路、踩在尖銳物體或僅穿著不合適的鞋子）或內(nèi)在因素（感覺缺失、腁胝行走或已經(jīng)出現(xiàn)潰瘍）共同作用下最終導(dǎo)致潰瘍形成。另外，糖尿病患者周圍自主神經(jīng)（交感神經(jīng)）功能障礙導(dǎo)致皮膚干燥容易生老繭；同時自主神經(jīng)病變可導(dǎo)致足背靜脈擴張出現(xiàn)足背變暖，表現(xiàn)為“熱足”，對于患者來說更不容易察覺潛在危險。對于血管病變，發(fā)現(xiàn)大于三分之一中近端動脈疾病引起的周圍缺血時潰瘍的促成因素，缺血足背呈紅色、干燥。最后，除神經(jīng)病變、外周動脈疾病，足畸形（特別是爪狀趾、跖骨頭突出）、接受透析治療的糖尿病終末期腎病患者發(fā)生足部風(fēng)險也是非常高的。

 對于糖尿病足高危人群，怎么去預(yù)防，平時注意事項有哪些：首先，生活方式調(diào)整，根據(jù)是否有動脈粥樣硬化時給予降脂、抗血小板藥物控制。控制蛋白尿、戒煙。糖尿病合并高血壓時，個體選擇降壓藥物，血壓控制目標設(shè)定為130/80mmHg以內(nèi)，老年或危重患者放寬至140/90mmHg以內(nèi)。其次，每日足背檢查，尤其是足趾間；穿鞋之前現(xiàn)檢查鞋內(nèi)部；不要光腳走路，鞋不能太松也不能太緊，鞋的內(nèi)部應(yīng)該比腳長1-2cm,鞋內(nèi)部的寬度應(yīng)該等于足跖趾關(guān)節(jié)的寬度（或者足的最寬處），高度應(yīng)該為所有足趾提供足夠的空間；用手測量水溫，水溫最好低于37℃，洗完擦干雙足，特別是足趾之間；不要使用刀片；對于生老繭需要涂抹護足霜滋潤足部，但是不要涂余足趾之間；平直的剪趾甲。當(dāng)然，良好的血糖控制（避免低血糖發(fā)生，血糖平穩(wěn)）可促進愈合、降低足潰瘍感染和截肢風(fēng)險。

 總之，糖尿病足早期有效的預(yù)防可帶來良好的預(yù)后，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚瘙癢、麻木、足部溫度顯著升高或者出現(xiàn)水皰、切傷、劃傷或者潰瘍及時治療，避免后期發(fā)生截肢。

 以下是我科最近新收的一名糖尿病足老人，不久前被開水燙傷后自行用“中藥”外敷治療無效，經(jīng)我科綜合治療換藥后，局部微循環(huán)恢復(fù)，傷口逐漸愈合。糖尿病足重在預(yù)防，一旦發(fā)生，良好的微循環(huán)和規(guī)范的治療是傷口愈合的根本。