在臨床上，糖尿病足是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥之一，嚴重者可因截肢肢殘，影響生活質(zhì)量。那么如何有效防治糖尿病足呢？
蒲丹嵐，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)分泌腎病科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會腎上腺學(xué)組委員，重慶市醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌專業(yè)委員會委員，重慶市醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌專業(yè)甲狀腺學(xué)組成員，重慶市醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌專業(yè)腎上腺及繼發(fā)性高血壓學(xué)組成員，重慶市醫(yī)學(xué)會糖尿病專委會危急重癥內(nèi)分泌代謝學(xué)組成員，重慶市科技局評審專家?guī)鞂＜业取?/span>
門診時間：周二全天、周四全天
糖尿病足是糖友截肢致殘主要原因
腳是人身體上必不可少的重要組成部分，人的日常行動時刻都離不開一雙健康的腳。但如果患糖尿病超過5年以上，或患者血糖長期控制不佳，其足部就容易出現(xiàn)感染、潰瘍、壞疽等嚴重的并發(fā)癥，它是糖尿病患者下肢截肢致殘的主要原因。
糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍。每年的非外傷性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。糖尿病足潰瘍治療花費巨大，平均單個潰瘍的治療費用在美國為4600美元，在我國治療費用在幾千到數(shù)萬元不等。但如果能在早期正確的預(yù)防和治療，45-85%的患者可以免于截肢。
三大因素會導(dǎo)致糖尿病足
為什么會發(fā)生糖尿病足呢？這是因為糖尿病誘發(fā)下肢血運障礙，糖尿病周圍神經(jīng)病變，糖尿病足部形態(tài)、功能的改變等因素導(dǎo)致的。
長期糖尿病可以影響下肢和足部的血流供應(yīng)。早期表現(xiàn)有：小腿抽筋、足部蒼白、足趾冰涼、皮膚溫度低，嚴重者可因疼痛而出現(xiàn)跛足行走，下肢供血不足還將導(dǎo)致足部抵御感染和傷口自愈能力的下降，甚至導(dǎo)致潰瘍、壞死。
因此，一旦發(fā)現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院做足部血管搏動減弱或消失，足部多普勒血管檢查，皮膚溫度減低，足踝血壓、足趾血壓等檢查。
糖尿病還會傷害腿部和腳的神經(jīng)。神經(jīng)病變可以使你的腳出現(xiàn)一些異常的感覺，如疼痛、麻木、灼熱、針刺等。
同時，當(dāng)出現(xiàn)自主神經(jīng)病變時，因損傷不能正確地傳導(dǎo)信號，腳對割傷、燒傷、碰傷、磨破、水皰等毫無感覺。
此時，發(fā)生嚴重足病的風(fēng)險就會大大提高，應(yīng)盡早到醫(yī)院做10克尼龍絲感覺檢查，40克針頭痛覺檢查，溫度覺檢查，震動感覺等。
長期的糖尿病還可引起一些足部形態(tài)和功能的改變，尤其是在保護不當(dāng)和穿不合適的鞋時，會出現(xiàn)拇外翻，拇囊炎；棰狀足趾、爪形趾；雞眼、胼胝和老繭；足跟痛，平足行走痛；足部異常受壓、摩擦和潰瘍。
這些常見的足病不僅可以影響雙腳的正常功能，而且容易引發(fā)后續(xù)的損傷感染
糖友需注意進行足部自我保健
糖尿病足病預(yù)防五大關(guān)鍵，也就是美國ADA推薦的5P原則：
■ Podiatric Care，?？漆t(yī)護人員的定期隨訪和檢查；
■ Protective Shoes，具有保護功能的舒適鞋，需有特定足夠的深度；
■ Pressure Reduction，有壓力緩解作用的鞋墊，甚至個性制作鞋墊；
■ Prophylactic Surgery， 預(yù)防性的外科矯形手術(shù)；
■ Preventive Education，患者和醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防知識教育。
具體來說，糖友該如何進行足部自我保健呢？
但需在良好的光線下進行，如果眼睛不好，戴上眼鏡。看不清楚的地方使用鏡子或請人幫忙。
建議在下午時間買鞋，因為腳在下午都會有一定的腫脹，上午試穿合適，下午則可能不合適。不要穿外露腳趾的涼鞋，也不要赤腳穿鞋。應(yīng)穿棉線、羊毛等天然材料制成的襪子。其不宜太小，也不能太大，尤其是上口不宜太緊，否則會影響腳的血液循環(huán)。襪子的內(nèi)部接縫不能太粗糙，否則會對腳造成傷害。
預(yù)防足部疾病的發(fā)生，需要全面控制血糖及代謝異常；每天自我檢查雙腳；正確的足部衛(wèi)生保健；選擇一雙舒適的糖尿病鞋；至少每年到醫(yī)院檢查一次糖尿病足部并發(fā)癥。
