腦卒中，中醫(yī)稱中風，是大腦的血管突然破裂出血，或堵塞造成的大腦缺血、缺氧。分為出血性和缺血性兩大類，前者就是通常說的“腦出血”或“腦溢血”，多表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐甚至昏迷不醒等癥狀；后者更多見，又叫“腦梗塞”、“腦血栓形成”或“腦栓塞”，常見癥狀包括：突發(fā)一側(cè)肢體無力或麻木、一側(cè)面部麻木或口角歪斜、反應遲鈍、失去平衡、吞咽困難、言語困 難、意識障礙或抽搐等。
腦卒中，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，也是腦血管疾病 最嚴重并發(fā)癥。 包括腦血栓、腦出血等，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復發(fā)率高等“四高”
特點。動脈硬化是其主要病因，病人多為40歲以上的中老年人；但近年來二三十歲年輕患者日益增多，最年輕的病人僅只有7歲 ，多以腦出血 和腦血栓為最終結(jié)果，是老年人致死率最高，致殘率最多的一種疾病。
根據(jù)統(tǒng)計，中國每年發(fā)生腦中風病人達200萬。發(fā)病率高達120/10萬?，F(xiàn)幸存中風病人700萬，其中450萬病人不同程度喪失勞動力和生活不能自理。致殘率高達75%。中國每年中風病人死亡120萬。 國內(nèi)有學者在對臨床資料分析后發(fā)現(xiàn)，在門診就診的腦卒中患者中，約40%為復發(fā)病例，25-33%的腦卒中患者將在3-5年內(nèi)再次發(fā)作。一旦發(fā)生，往往讓患者和家人措手不及。2012年，第三次全國死因調(diào)查顯示，腦卒中致死率排名第一，高達22.45%。
腦卒中的病因有哪些
有很多因素或疾病與腦卒中初次發(fā)作或復發(fā)有密切關(guān)系，稱為“卒中危險因素”。卒中的危險因素很多，其中高齡、種族、腦卒中家族史等，為不可控制的危險因素；而高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙、卒中或一過性腦缺血發(fā)作史等，屬于可以控制的危險因素。
1、高血壓：高血壓是腦卒中最常見而又最重要的危險因素，治療高血壓可以降低腦卒中的發(fā)生。成年人每年至少要檢查一次血壓。
2、糖尿?。禾悄虿〔粌H可以誘發(fā)、加速腦動脈粥樣硬化，還可通過多個途徑使腦血管血栓、栓塞的危險性增加。因此，要定期檢查血糖。。
3、心臟病：許多心臟疾病可能導致卒中，如房顫、心肌梗死、左心室肥厚等。醫(yī)生通過脈搏觸診和心臟聽診，可以初步了解是否有心律失常。通過心電圖或超聲心動圖檢查，能進一步明確診斷。
4、吸煙：與不吸煙者相比，吸煙者腦卒中危險增加2倍。
5、動脈粥樣硬化或腦血管病史：有顱內(nèi)外動脈粥樣硬化者，可造成頸動脈管腔狹窄或硬化斑塊脫落，導致腦卒中。有過卒中或一過性腦缺血發(fā)作史者，再次發(fā)生卒中的風險明顯增高。
6、短暫性腦缺血發(fā)作：本身是缺血性中風分類的一個類型，也可以是腦梗塞的先兆或前區(qū)癥狀，應及時治療。
7、血液流變學紊亂：全血黏度增加時腦血流量下降，其中紅細胞比積增高和纖維蛋白原水平增高是缺血性中風的主要危險因素。
8、年齡和性別：年齡是動脈粥樣硬化的重要危險因素，粥樣硬化程度隨年齡增高而增加。50歲以上隨著年齡增加中風發(fā)病率亦有增加，但青中年中風發(fā)病者亦有增加，不可忽視。
腦卒中病人的護理
基礎(chǔ)護理
為患者創(chuàng)造優(yōu)美、舒適的環(huán)境，維持室溫18~22攝氏度，濕度50~60%。偏癱 病人患肢感覺障礙、情緒不穩(wěn)、煩躁不安，特別要注意安全，必要時加床檔，患者入廁、 進食、洗漱等需專人陪護，以防跌傷。
注意飲食
腦卒中患者消化功能減退，應給低脂、低糖、高蛋白、高維生素的易消化飲食，少量多餐。
由于病人長期臥床，胃腸蠕動減弱，很容易發(fā)生便秘 ，而便秘時病人排便費力可使顱壓升高而進一步加重病情，因此應及早防治?；颊呖蛇M食香蕉、蜂蜜等，保證足夠的液體入量。必要時遵醫(yī)囑使用緩瀉劑、開塞露 等。
注意個人的清潔衛(wèi)生
勤洗會陰部、勤換內(nèi)褲。 女病人行會陰沖洗每天2 次。對留置導尿管的病人，尿道口消毒每天2次，保持尿管外端的 清潔。
褥瘡預防
護理上要做到“五勤”：勤翻 身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更換。翻身動作應輕柔，避免 拖、拉、推，不宜翻身者可抬高床腳30~40度。每隔1~2h用約10cm厚的軟枕墊于患者腰骶部， 增加局部的通透性，減輕受壓部壓力。手可伸向背部輕輕按揉，以改善局部血液循環(huán)。
患肢康復護理
保持患肢功能位
偏癱發(fā)生后即保持關(guān)節(jié)于功能位。選擇合適的床墊，預防關(guān)節(jié)攣縮 與畸形。手呈半握拳狀，肩關(guān)節(jié)呈“ 敬禮”位，肘關(guān)節(jié)90度，腕關(guān)節(jié)背屈30-~40度， 膝下放枕頭，髖關(guān)節(jié)伸直防止下肢外旋，踝關(guān)節(jié)90度。
患肢被動運動
定時變換體位，每2h 翻身1次，體位是健側(cè)在下患側(cè)在上的側(cè)臥位或 半側(cè)臥位。幫助患者做患側(cè)上、下肢各關(guān)節(jié)的被動屈伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)等運動， 被動運動時令患者配合意念性運動。 由肢體近端逐漸活動到遠端， 每個關(guān)節(jié)每天運動3~4 次，每次10遍左右。
床上訓練肢體活動
讓患者學會自己翻身、使用便器等。首先，患者雙手十指交叉握 手，行肩關(guān)節(jié)被動活動。在練習翻身時做伸髖動作，如雙橋運動。鍛煉抬高臀部，學會自己或在護士協(xié)助下使用便器。
心理康復護理
腦卒中后多數(shù)患者通常伴有抑郁、焦慮情緒，表現(xiàn)為少言、淡漠、缺乏主動性，對治療和訓練持懷疑態(tài)度，郁郁寡歡，個別的甚至產(chǎn)生輕生的念頭，這與肢體能力水平、語言障礙呈負相關(guān)。腦卒中后的神經(jīng)功能恢復通常在病后3個月內(nèi)最快。在這一時期對患者進行積極的心理疏導， 則可促進康復療效的速率。
腦卒中的預防
１、抗栓治療：針對已經(jīng)形成的血栓要進行積極的抗栓治療，以降低因為栓子脫落到來的腦卒中問題。
２、控制血壓和體重：血壓和體重都是造成腦卒中的誘因，所以，控制很重要。在這一點上，很多人并不在乎，其實很危險。
３、控制糖尿病、膳食調(diào)整：糖尿病容易使動脈硬化，而引起腦卒中。因此，把住入口關(guān)很重要，在這一點上也沒有引起高危人群的重視。
４、降低膽固醇、戒煙、開展支架及頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)：前兩者對腦卒中的形成推波助瀾，一旦控制不住，支架及頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是降低風險的最好選擇。
５、健康教育： 對于還沒有發(fā)生明顯問題的人群，參加有益的健康教育是獲取預防保健知識的首選。
６、體育鍛煉、定期查體：其可以增加體質(zhì)，減少疾病的發(fā)生。定期查體也是一個預防或早期發(fā)現(xiàn)問題的關(guān)鍵，這一點，現(xiàn)代人越來越意識到了，但還是有一部分人沒有認識到查體的重要性，而延誤了病情，這一點千萬不要掉以輕心，重治輕防要不得。
腦卒中注意事項
1.一旦發(fā)生卒中征兆，要迅速恢復冷靜，撥打120。牢記“時間就是生命”，千萬不要有“休息一下可能就好了”的想法，后者只會耽誤診治，失去最好的治療時機。
2.切忌仰臥位，頭應偏向一側(cè)，及時清除口腔內(nèi)異物，如嘔吐物、假牙等，保持呼吸道通暢。
3.切忌自行服藥，沒有確診前隨意用藥可能會加重病情。由神經(jīng)科醫(yī)生進行評估和治
