突發(fā)左腎上腺巨大嗜鉻細胞瘤破裂出血

 四川廣安的楊某半年前因突發(fā)腹膜后巨大腫瘤破裂出血,直接送至主城某三甲醫(yī)院ICU搶救。CT檢查提示左腎上腺巨大腫瘤伴有破裂出血,更棘手的是,血液生化檢查提示患者兒茶酚胺明顯異常升高,診斷:左腎上腺巨大嗜鉻細胞瘤破裂出血;難以手術(shù);經(jīng)過對癥輸血等治療后,醫(yī)院建議患者到?？漆t(yī)院治療。楊某反復(fù)輾轉(zhuǎn)重慶市多家大型教學(xué)醫(yī)院，雖有手術(shù)指征，可圍手術(shù)期風(fēng)險高及術(shù)前準備時間長，一直未找到滿意治療方案。當他出現(xiàn)在重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿腫瘤科劉南主任的診室時，楊某看到了治愈的希望。

多學(xué)科團隊挑戰(zhàn)困境，精準施策降低風(fēng)險

 劉南主任組織院內(nèi)醫(yī)院多學(xué)科會診，血管介入科、影像科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科等多學(xué)科團隊合作尋找突破點。在了解患者病情后，多個科室的專家教授通過充分的病情討論和評估，一致認為：患者左腎上腺巨大嗜鉻細胞瘤破裂出血明確，隨時有再次出血危及生命可能，若不止血，也難以進行術(shù)前準備，建議先進行急診腎上腺腫瘤介入栓塞止血。多學(xué)科討論后，主管醫(yī)師宋彥平主治醫(yī)生醫(yī)生將病情詳盡地告知了楊某及其家屬，他們經(jīng)過慎重考慮決定選擇先介入治療，并充分相信和理解醫(yī)護團隊。多學(xué)科團隊也非常尊重家屬意愿，為盡量降低術(shù)中出血風(fēng)險及術(shù)后并發(fā)癥，最終決定：術(shù)前先急診腎上腺腫瘤介入栓塞止血，挽救生命，3-6個月后再考慮手術(shù)切除。手術(shù)當晚上血管介入科劉亞教授放棄休息，加班為患者行腫瘤微創(chuàng)介入栓塞術(shù)，預(yù)先堵塞了腎上腺腫瘤的各個滋養(yǎng)動脈。

2021年5月19日真正的決戰(zhàn)來臨，鮮鵬教授主刀，與麻醉科地協(xié)作下為楊某進行了左腎上腺巨大嗜鉻細胞瘤切除，腫瘤6cm,但因患者腫瘤既往破裂出血、又行介入治療，腫瘤與周圍組織粘連極重，無正常解剖層次，手術(shù)一度難以進行，關(guān)鍵時刻泌尿腫瘤外科劉南教授、李元教授親自指導(dǎo)，最終完美分離處腫瘤并保護了周圍脾臟、胰腺、腎臟、腹主動脈、腸道等重要器官、血管無損傷。

術(shù)后快速康復(fù)，楊某喜笑顏開

楊某術(shù)后在管床醫(yī)生和護士的幫助下，采取ERAS康復(fù)方案，楊某術(shù)后1天下床運動，恢復(fù)進食、肺功能鍛煉，楊某身體狀況很快恢復(fù)。術(shù)后病理：平滑肌腫瘤。該腫瘤為良性腫瘤，意味著患者通過手術(shù)可以治愈該腫瘤。肚子里的大腫瘤切除了，楊某又露出了開心的笑容。

      群眾事無小事，細微處見真情。在院黨委的帶領(lǐng)下,泌尿科黨支部帶領(lǐng)科室全體成員,踐行初心,為廣大群眾辦實事,不斷提高我科的專業(yè)技術(shù)水平與綜合服務(wù)能力，實實在在的為群眾辦實事辦好事，始終不忘醫(yī)者初心，牢記健康使命，為致力于不斷提高患者生存質(zhì)量不懈奮斗。