接受包皮環(huán)切術(shù)的猶太人陰莖癌發(fā)病率較低，這早已不是新聞；而包皮環(huán)切術(shù)對(duì)性傳播疾病的預(yù)防作用，開始有越來越多的研究結(jié)論：本頻道上月編譯報(bào)道，包皮環(huán)切術(shù)可以減少高危型人乳頭瘤病毒（HPV）的負(fù)荷量；據(jù) medscape 報(bào)道，最近美國疾病控制中心的指南草案又提出，包皮環(huán)切術(shù)可以預(yù)防艾滋病毒（HIV）。
根據(jù)美國疾病控制中心（CDC）提出的指南草案，醫(yī)生應(yīng)建議未曾行包皮環(huán)切術(shù)的男性以及性生活活躍的男性青少年接受該手術(shù)，以降低其患 HIV 和其他幾種性傳播疾?。⊿TDs）的風(fēng)險(xiǎn)。
本次所發(fā)布指南草案并不贊成醫(yī)生對(duì)男同性戀提出相同建議，因“無確切證據(jù)”證明選擇性包皮環(huán)切術(shù)可保護(hù)男同性戀（MSM）不受 HIV 感染。在美國，大多數(shù)新發(fā) HIV 案例發(fā)生于男同性戀間。10 例中僅 1 例發(fā)生于異性戀間。
CDC 警示，這一傳播趨勢(shì)限制了選擇性包皮環(huán)切術(shù)對(duì)于 HIV 流行狀況的控制作用。但是草案仍認(rèn)為，“某些群體可從該手術(shù)中獲益。”相比于其他種族的美國人，非裔和西班牙裔感染 HIV 的風(fēng)險(xiǎn)更高，而接受包皮環(huán)切術(shù)的比率更低。
該機(jī)構(gòu)所提出的建議基于一項(xiàng)自 2005 至 2010 年在非洲進(jìn)行的臨床試驗(yàn)。試驗(yàn)顯示，接受包皮環(huán)切術(shù)的成年男性感染 HIV 的風(fēng)險(xiǎn)可降低 50%-60%。而且，感染皰疹病毒 2 型和各種人類乳頭狀病毒的風(fēng)險(xiǎn)降低 30%。
CDC 提出，尚無可靠證據(jù)證明男性可通過接受環(huán)切術(shù)以降低其陰道性交的女性伴侶患 HIV 的風(fēng)險(xiǎn)。然而，第 20 屆世界艾滋病大會(huì)公布的一項(xiàng)研究提出，相比于未接受環(huán)切術(shù)的男性，接受該術(shù)男性的女性伴侶 HIV 感染比率略低。
異性戀男性須知
CDC 在草案中提出，醫(yī)生對(duì)于異性戀且性行為活躍的青少年和成年男性提出的建議中應(yīng)強(qiáng)調(diào)，該手術(shù)并不意味著從此就沒有 HIV 和 STD 感染風(fēng)險(xiǎn)。還應(yīng)采取其他預(yù)防措施，比如減少性伴侶數(shù)目，始終且正確使用男用避孕套。
CDC 還詳細(xì)列出了其他須告知的要點(diǎn)：
1、臨床醫(yī)師對(duì)成年男性行包皮環(huán)切術(shù)的副作用發(fā)生率為 2%-4%。常見的副作用有疼痛、出血、感染以及術(shù)后外觀不滿意。
2、據(jù)報(bào)道，男性包皮環(huán)切術(shù)對(duì)性功能或性生活滿意度幾乎無影響。
3、該手術(shù)尚無法對(duì)口交或肛交提供抗 HIV 感染的保護(hù)作用。
4、接受包皮環(huán)切術(shù)的男性，其陰道性交的女性伴侶并不受保護(hù)，仍有感染 HIV 的風(fēng)險(xiǎn)（盡管最近一項(xiàng)研究顯示了相反的結(jié)果）。
CDC 承認(rèn)，臨床醫(yī)生勸說未行包皮環(huán)切術(shù)的異性戀男性接受該術(shù)將很艱難。還引用了兩項(xiàng)研究結(jié)果：分別僅有 12% 和 13% 的男性同意接受該手術(shù)。
對(duì)于同性戀、雙性戀及其父母的不同觀點(diǎn)
草案中，關(guān)于 MSM 的討論焦點(diǎn)有所改變。一方面是因?yàn)?，?duì)于這一人群采用選擇性成人包皮環(huán)切術(shù)的益處尚未可知。
該機(jī)構(gòu)聲稱：“目前，尚無包含大樣本 MSM 的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果以及來自 MSM 或僅進(jìn)行肛交 MSM 人群的觀測(cè)性研究結(jié)果?！币恍┝餍胁W(xué)數(shù)據(jù)顯示，該術(shù)對(duì)于肛交的插入方有部分的保護(hù)作用，而亦有相反結(jié)果。肛交接受方比插入方有更高的感染 HIV 風(fēng)險(xiǎn)，然而該術(shù)并不能使其獲得生物學(xué)可解釋的降低 HIV 風(fēng)險(xiǎn)的益處。
CDC 還提出，應(yīng)告訴家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人對(duì)男性嬰兒、小孩和青少年進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)的其他益處。該機(jī)構(gòu)表示，包皮環(huán)切術(shù)除了能在未來提供抗 HIV 和 STDs 的保護(hù)作用外，還能降低男嬰泌尿道感染、男孩陰莖炎癥和龜頭包皮炎以及成年男性的陰莖癌和前列腺癌的發(fā)病率。
