術后惡心嘔吐（PONV）是由于病人自身情況、麻醉用藥及手術刺激使嘔吐中樞興奮所致的常見的手術及麻醉后并發(fā)癥，它的發(fā)生率約為25-30%。造成術后惡心嘔吐的原因主要來自病人自身、麻醉用藥用戶手術方式這三方面因素。

麻醉，對于需要接受手術治療的患者，是必不可少的步驟和工作。麻醉醫(yī)生非常重視手術患者在接受手術前所達到的身心狀態(tài)，也就是麻醉前，麻醉醫(yī)生需要根據患者的身體狀況和病情對病人做好各方面的準備工作，其總的目的在于提高病人的麻醉耐受力和安全性，保證手術順利進行，力爭手術過程中患者的生命體征平穩(wěn)，也有利于促進患者手術后身體狀況的恢復。手術前...

1、獲得病史、體格檢查和化驗結果以及特殊檢查的結果，擬施行的手術情況、藥物的使用情況。2、根據所獲資料，分析病人病理生理情況，對其進行術前評估。3、根據評估結果，制定合適的麻醉方案。

1、獲取病史（包括現病史、個人史、既往史、過敏史、手術麻醉史和吸煙、飲酒以及藥物應用史等）、體格檢查、實驗室檢查、特殊檢查中有價值的信息。2、術前患者教育與面對面的訪視，能減少患者對圍術期麻醉過程的焦慮和恐懼，取得病人的知情同意，指導患者配合麻醉。3、根據患者的具體情況，就圍術期風險和圍術期管理方案與外科醫(yī)師取得共識。4、術前充分評...

麻醉藥物種類很多，麻醉醫(yī)生會根據患者的病情和手術方式，選擇不同的藥物和藥液濃度，或者將多種藥物組合，以降低每種藥物的劑量，這樣就可以減少副作用的發(fā)生率。其中一部分藥物的確是會讓人上癮的麻醉性鎮(zhèn)痛藥，但在醫(yī)院里，醫(yī)生會根據患者的年齡、身份狀況以及病情等因素使用這些藥物，同時鎮(zhèn)痛泵里的藥物濃度相對小，使用時間短、因此成癮的可能性極小。

麻醉醫(yī)生會根據患者不同的情況采用不同的鎮(zhèn)痛方式，這些鎮(zhèn)痛方法都不會增加傷口的感染率及影響切口邊緣組織的生長。有效的鎮(zhèn)痛還可以改善睡眠、增強術后免疫功能、利于患者咳嗽排痰、提前下床活動等，從而加快術后康復，有效減少了肺部感染、下肢靜脈栓塞等術后并發(fā)癥。

硬膜外鎮(zhèn)痛多模式鎮(zhèn)痛靜脈鎮(zhèn)痛神經阻滯皮下鎮(zhèn)痛口服鎮(zhèn)痛目前，最常用的是硬膜外鎮(zhèn)痛和靜脈鎮(zhèn)痛。通過靜脈或在您的背部置入一根細導管，手術后通過靜脈或導管給藥，鎮(zhèn)痛效果確切且副作用少。靜脈鎮(zhèn)痛起效快，但個人對藥物需求量差別大，需要及時調整劑量才能達到滿意鎮(zhèn)痛效果。

任何治療藥物和方法都可能有不同程度的副作用，術后鎮(zhèn)痛也一樣，但目前所提供的鎮(zhèn)痛方法副作用輕微，發(fā)生率不高，絕大多數在停藥后都能很快恢復。術后鎮(zhèn)痛副作用應主要包括：惡心、嘔吐、皮膚瘙癢，少數硬膜外鎮(zhèn)痛患者可能出現下肢麻木感、排尿困難等，口服鎮(zhèn)痛藥最常見胃腸道反映等。

呼吸系統(tǒng)：由于恐懼疼痛，不愿咳嗽和活動，導致排痰不利，容易發(fā)生肺部感染和肺不張。心血管系統(tǒng)：由于嚴重疼痛可使血壓升高、心率增快，對于患者有心臟病的患者，可使心肌耗氧量增加，有可能加重心肌缺血。消化和泌尿系統(tǒng)：疼痛使胃腸和泌尿系統(tǒng)蠕動減弱，導致腸麻痹和尿潴留，也可引起惡心和嘔吐。凝血功能：術后血液處理高凝狀態(tài)，強烈疼痛會加重些高凝...

手術后疼痛是手術后即刻發(fā)生的急性疼痛，通常持續(xù)不超過7天，其性質為傷害性疼痛，也是臨床最常見和最需緊急處理的急性疼痛。在術后的幾個小時內往往疼痛程度較輕，因為麻醉醫(yī)生會在手術快結束時給予一定量的長效鎮(zhèn)痛藥，既能保證患者蘇醒，又可以減少醒來之后的疼痛不適；但往往當天晚上患者會感覺特別劇烈的疼痛，隨后再逐漸好轉。術后疼痛程度從第1天到...

檢查前一天應完善全身麻醉所必須的基本化驗和體驗，如心電圖、血常規(guī)、乙肝全套等，合并有心血管及內分泌等疾病需長期服藥治療的患者應在術前咨詢麻醉醫(yī)生藥物的使用方法。胃鏡檢查的患者檢查前應禁食禁飲6-8小時，腸鏡檢查患者檢查前3天宜吃無渣或少渣半流質飲食，檢查前一天晚上服用清腸藥排空腸道，至排出大便呈清水或淡黃色，無糞渣即可。患者檢查當天...

患有以下疾病的患者應視為無痛胃腸鏡的絕對禁忌：賁門失遲緩、食管氣管瘺、未經處理的消化道梗阻、消化道大出血、主氣道占位或壓迫致呼吸窘迫、哮喘急性發(fā)作、急性呼吸道感染、心肌梗死小于30天、冠脈支架術后小于30天、未經控制的心衰、嚴重心肌疾病、嚴重瓣膜疾病、嚴重心律失常均未經系統(tǒng)內科治療、不予合格或精神不正常者。