血清淀粉樣蛋白A(serum amyloid A, SAA)是一種主要由肝細胞分泌的急性時相蛋白，目前已作為一種新穎的蛋白質(zhì)應(yīng)用于疾病研究。SAA不僅是炎性標(biāo)志物，也是炎癥信號觸發(fā)劑，更是腫瘤界新興的血清生物標(biāo)志物。迄今為止，已有不少研究報道，SAA與疾病有極大相關(guān)性。

        1.SAA可作為一種炎性的標(biāo)志物

        正常情況下，SAA在人體中表達很低，而當(dāng)機體一旦發(fā)生炎癥、感染或組織損傷時，SAA水平可在56 h內(nèi)迅速升高約1000倍。有研究發(fā)現(xiàn)，在某些方面SAA比其他常見急性蛋白更具靈敏性，如在病毒和細菌感染中，SAA的血清濃度均升高，而在病毒感染反應(yīng)中，C反應(yīng)蛋白(CRP)的血清濃度幾乎不升高或升高不明顯。同時也有報道稱，SAA能通過激活中性粒細胞和其他炎癥細胞誘導(dǎo)等炎癥介質(zhì)以及金屬蛋白酶的釋放，從而增強機體的炎性反應(yīng)，有免疫調(diào)節(jié)作用。因此，SAA也可作為一種炎癥信號的觸發(fā)劑。

        2．SAA在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD) 中的應(yīng)用

        目前對于AECOPD及其嚴(yán)重程度很難有一個確切界限，在臨床診斷治療上，大多數(shù)醫(yī)生僅憑患者的主要癥狀及其治療經(jīng)驗來判斷。有學(xué)者曾報道，在AECOPD中，SAA在其基線水平上增高了4倍甚至更高，其水平與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。 SAA可作為一項新的AECOPD血清生物標(biāo)志物，成為早期識別及治療AECOPD的一種有效的輔助工具，同時可以幫助鑒別在絕大部分需要住院治療的患者中具有呼吸衰竭危險的患者。

        3.在淀粉樣變性病中的應(yīng)用

        淀粉樣變性病是由于蛋白質(zhì)的錯誤折疊而導(dǎo)致淀粉樣蛋白纖維沉積于組織和器官中威脅人類生命的一類疾病。沉積的淀粉樣蛋白纖維由相應(yīng)的前體蛋白部分水解斷裂產(chǎn)生，不同類型的淀粉樣蛋白纖維有各自不同的前體蛋白。幾乎所有的反應(yīng)性淀粉樣變性患者血清中SAA長時間維持在高濃度水平，患者血清SAA可為該病的診斷、治療及預(yù)后評估提供較好的參考信息。

        4.在腫瘤中的應(yīng)用

        腫瘤的發(fā)生、發(fā)展必須通過影響基因表達譜及其相應(yīng)蛋白質(zhì)來發(fā)揮作用，機體代謝紊亂將直接影響血液內(nèi)蛋白質(zhì)的種類與數(shù)量，因此通常根據(jù)血清中某些蛋白質(zhì)表達水平的上升或下降來預(yù)測腫瘤療效及病情進展情況。研究發(fā)現(xiàn)，在人類某些正常或腫瘤組織中也同樣能夠表達SAA，且在不同器官及組織的惡性腫瘤發(fā)展過程中，SAA在血清中具有一個明顯的高水平。有學(xué)者研究表明，在鼻咽癌、乳腺癌、肺癌、肝癌、子宮內(nèi)膜癌及前列腺癌等惡性腫瘤患者機體SAA均有不同程度升高，其表達水平與惡性腫瘤的活動期及侵襲轉(zhuǎn)移有一定的相關(guān)性，可反映患者的療效及預(yù)后。另外，測定腫瘤患者血清SAA的水平，不僅可以協(xié)助篩選惡性腫瘤導(dǎo)致的獲得性易栓癥患者，并且可以指導(dǎo)性應(yīng)用抗凝質(zhì)量，降低血栓風(fēng)險性，還可以盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移傾向，對判定患者預(yù)后具有參考意義。

        總之，SAA在炎癥疾病及腫瘤中均有涉及，SAA不僅是一種炎癥標(biāo)志物，同時也是鑒別多種腫瘤嚴(yán)重程度及預(yù)后的一項新的血清生物候選指標(biāo)。SAA與疾病具有相當(dāng)大的相關(guān)性，但對于SAA的生理機制及其在疾病中的作用研究，目前仍處于初級探索階段。