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腫瘤標(biāo)志物CA125的檢測(cè)意義

發(fā)布時(shí)間:2018-10-24

            CA125是在1983年由國(guó)外學(xué)者從上皮性卵巢癌抗原檢測(cè)出可被單克隆抗體OC125結(jié)合的一種糖蛋白。95%的健康成年婦女CA125的水平≤35U/ml。CA125不僅是卵巢癌的特異性標(biāo)志物,其他惡性腫瘤,如子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、胰腺癌、腸癌、乳腺癌和肺癌患者的CA125水平也會(huì)升高。
           一、 CA125之于健康人群
    如果體檢發(fā)現(xiàn)血清CA125的水平是基線水平的兩倍,就有必要去醫(yī)院就診,檢查主要包括腹、盆腔B超,必要時(shí)可做陰道超聲和CT檢查。但是CA125升高不一定就是患有卵巢癌或其他惡性腫瘤,在一些良性疾病中,它也可以出現(xiàn)異常升高,如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫等,另外在早期妊娠的頭3個(gè)月內(nèi),也有CA125升高的可能。因此,對(duì)于單純CA125輕度升高的健康人不要太過(guò)于緊張,只要通過(guò)全面檢查未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤就可以放心排除。而且在婦科腫瘤的專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,目前并不推薦CA125檢測(cè)作為卵巢癌診斷的常規(guī)篩選手段,甚至在高危人群中僅有CA125升高也不能確診卵巢癌或其他惡性腫瘤。
            二、 CA125之于卵巢癌患者
    并不是所有卵巢癌患者都會(huì)出現(xiàn)CA125升高,對(duì)于早期患者(Ⅰ期和Ⅱ期)CA125陽(yáng)性率約為50%- 60%。相對(duì)于診斷,CA125對(duì)監(jiān)測(cè)預(yù)后的意義反而更大。大多數(shù)早期卵巢癌患者經(jīng)過(guò)手術(shù)及術(shù)后化療,CA125可以降至正常水平以內(nèi);若開(kāi)始治療后3個(gè)月內(nèi)CA125不降至正常,或下降<80%,這一部分患者往往預(yù)后較差。術(shù)后或化療后仍持續(xù)在正常水平以上且未見(jiàn)下降趨勢(shì)者,常提示微小病灶存在或復(fù)發(fā)。

            對(duì)于經(jīng)過(guò)治療后CA125正常的患者,如果監(jiān)測(cè)過(guò)程再次出現(xiàn)CA125升高也不必過(guò)于緊張,因?yàn)镃A125升高并不意味著就一定是腫瘤復(fù)發(fā)。歐洲的研究證實(shí)對(duì)于無(wú)癥狀的CA125升高患者過(guò)早治療并未阻礙病情的發(fā)展反而降低了患者生活質(zhì)量(包括心理的負(fù)擔(dān)及化療對(duì)身體造成的傷害)。CA125升高到出現(xiàn)臨床復(fù)發(fā)(必須經(jīng)過(guò)B超或CT確認(rèn))的時(shí)間大致為2-6個(gè)月,對(duì)于先前接受過(guò)化療的患者,再次接受化療的時(shí)機(jī)并沒(méi)有統(tǒng)一的意見(jiàn),這時(shí)候激素類(lèi)藥物或中藥可作為首選,因?yàn)檫@些治療手段不會(huì)太過(guò)于損傷患者的身體。而且,對(duì)于CA125的數(shù)值我們一定要?jiǎng)討B(tài)、辯證的看待,莫要“升之即憂、降之則喜”。CA125檢測(cè)過(guò)程中,檢測(cè)標(biāo)本、檢測(cè)時(shí)間以及檢測(cè)儀器這三個(gè)因素都會(huì)有一定誤差,因此對(duì)于在正常范圍內(nèi)的上升或下降都是沒(méi)有問(wèn)題的。而對(duì)于輕度升高者,應(yīng)該經(jīng)過(guò)連續(xù)監(jiān)測(cè)(每月1次)來(lái)確定,如果連續(xù)上升則則應(yīng)該提高警惕。

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