一切的生命活動皆與蛋白質(zhì)有關(guān),目前在臨床上已應(yīng)用的約有幾十種,這些蛋白質(zhì)都具有良好的抗原性,只要獲取了針對蛋白質(zhì)某一特定抗原決定簇的抗體分子,均可在不需要分離蛋白分子的條件下,在血液、腦脊液、尿液等標(biāo)本中進行定量測定,這些蛋白又被稱為“特定蛋白”。臨床最常用的特定蛋白在許多病理條件下會發(fā)生相應(yīng)的變化,對其進行定量檢測,可以為臨床診斷,判斷療效和分析預(yù)后,提供了重要的依據(jù)。
目前,我科已引進了貝克曼庫爾特IMMAGE 800特定蛋白分析系統(tǒng),可開展免疫功能蛋白系列、風(fēng)濕蛋白系列、腦脊液蛋白系列、炎癥蛋白系列等的檢測。根據(jù)醫(yī)院的??铺攸c及臨床醫(yī)生的要求,我科已首先開展了免疫功能系列蛋白的檢測,隨后將會開展風(fēng)濕蛋白系列等項目的檢測。
免疫功能檢測蛋白系列包括免疫球蛋白和補體系列共八項,簡稱為免疫功能蛋白八項,分別指的是IgG、IgA、IgM、IgE、κ輕鏈、λ輕鏈、C3、C4。免疫球蛋白(Immunoglobulin, IG)是一類由于抗原刺激機體而產(chǎn)生,特異性結(jié)合該抗原的蛋白質(zhì),IG參與機體的特異性體液免疫,對機體有保護功能。免疫球蛋白可以分為IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五類。IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白,是血液和細胞外液中的主要抗體。IgA參與粘膜局部免疫的主要抗體,主要存在于胃腸道和支氣管分泌液中。IgM是分子量最大的免疫球蛋白,是體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體。IgD含量很低,功能不詳,極少檢測。IgE是引起I型變態(tài)反應(yīng)的主要抗體,其升高提示過敏狀態(tài)或I型變態(tài)反應(yīng)的存在。正常人κ/λ鏈約為2/1,在有些疾病如多發(fā)性骨髓瘤發(fā)生時出現(xiàn)某型輕鏈增多,導(dǎo)致比例變化。
補體系統(tǒng)是由多種補體蛋白組成的具有精密調(diào)控機制的反應(yīng)系統(tǒng),參與抗微生物防御反應(yīng),免疫調(diào)節(jié)及介導(dǎo)免疫損傷性反應(yīng),是體內(nèi)一個重要的效應(yīng)系統(tǒng)。補體C3是補體經(jīng)典激活和替代激活途徑的樞紐,是補體含量最多、最重要的組分。補體C4參與經(jīng)典激活途徑,其含量僅低于C3,是補體中重要的組分之一。因此,聯(lián)合檢測IG和補體蛋白對機體免疫狀態(tài)的評估,疾病的診斷,療效的判別有重要意義。
IG(主要包括IgG、IgA、IgM)增加見于:
1.感染:早期有IgM升高,以后IgG升高,IgA也隨同升高。
2.自身免疫性疾?。杭t斑性狼瘡患者和慢性肝病患者多為IgG、IgA和IgM同時升高,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者常為IgA、IgM升高明顯。
3.單克隆IG增值病等。
IG(主要包括IgG、IgA、IgM)減少見于:
1.可導(dǎo)致IG丟失過多的多種疾?。喊◤奈改c道、腎臟、皮膚以及漿膜腔丟失的疾病。如潰瘍性結(jié)腸炎、消化道腫瘤、腎病、特異性反應(yīng)性皮炎、胸膜炎和反復(fù)抽吸胸腹水等。
2.可導(dǎo)致IG合成減少的多種疾病:淋巴細胞性白血病或其他惡性腫瘤、艾滋病、X性聯(lián)無丙種球蛋白血癥,選擇性IgA缺陷等。
3.可導(dǎo)致IG分解過快的多種疾病:濕疹血小板反復(fù)感染綜合征、肌強直營養(yǎng)不良等。
總IgE升高見于:
I型超敏反應(yīng)性疾病,如過敏性腸炎、過敏性哮喘、花粉癥、反應(yīng)性皮炎和蕁麻疹等,也見于寄生蟲感染、IgE骨髓瘤、高IgE血癥、SLE和膠原病等非超敏反應(yīng)性疾病。
總IgE減低見于:
AIDS、原發(fā)性無丙種球蛋白血癥及免疫抑制劑治療后。
輕鏈κ和λ增高見于:
多克隆免疫球蛋白血癥,如自身免疫性疾病、腎臟疾病、慢性感染等κ和λ值均增高;單克隆免疫球蛋白血癥,如多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥、輕鏈病、漿細胞瘤等疾病,僅κ或λ值增高。
輕鏈κ或(和)λ降低見于:
低免疫球蛋白血癥
C3、C4降低見于:
補體合成能力下降的疾病,如肝炎、肝硬化;補體消耗或丟失過多疾病,如活動性的SLE、各類免疫復(fù)合物?。愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、血清病等)和大面積燒傷等;先天性補體缺乏,如遺傳性C3、C4缺乏癥。病毒性腎炎(兩者輕度降低)、鏈球菌性腎炎(C3降低更顯著)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(C4降低更顯著,回升也較遲)、自身免疫性疾病(兩者顯著降低)
C3、C4升高多見于:
全身性感染、風(fēng)濕熱、創(chuàng)傷、皮肌炎等急性反應(yīng)狀態(tài)。
標(biāo)本要求:
血清或血漿,避免脂血、溶血或黃疸。