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“痛風”到底是什么?

發(fā)布時間:2022-02-23 本文來源:健康體檢與腫瘤篩查中心

只有體驗過痛風發(fā)作的人才明白那種疼有多痛苦,那是一種無法忍受的“風一吹都會痛”的體驗。痛風發(fā)作起來的時候非常突然,沒有征兆,那在急性發(fā)作的時候,我們該怎么辦呢?

一、先確診

痛風診斷并不困難,主要是以下兩點:

1. 癥狀

如果是不明原因的大腳趾關節(jié)、腳踝疼痛,之前這些部位沒有受過外傷,那就應該高度懷疑是否是痛風發(fā)作。

2. 檢查

體檢時,如果血液中的“尿酸”值數量高(標準值)基本可以確定為痛風。

二、急則治其標

對于痛風急性發(fā)作期,疼痛難忍的患者,最重要的一點就是消炎鎮(zhèn)痛,藥物主要是以下幾類,我們一起和大家分析一下:

1. 秋水仙堿

這個藥物其實是個治療腫瘤的化療藥(聽上去是不是挺可怕的?)被拿來治療痛風。

雖然聽上去可怕,但因為這個藥治療痛風起效快,效果神奇,所以之前臨床上用的還是比較多。這個藥物的作用原理是能抑制白細胞等吞噬尿酸結晶鹽,減少或終止炎癥介質的釋放,從而起到抗炎止痛的作用。

雖然這個藥物效果很好,但畢竟是化療藥物,對人體還是有一定的傷害的,如果患者在服藥期間出現了惡心、嘔吐或腹瀉等情況,持續(xù)超過3小時以上,應該立刻停止服藥,并立刻到醫(yī)院就診,因為您很可能出現了細胞中毒的表現(還有可能出現呼吸困難、起疹子、臉或眼睛腫脹等癥狀)。所以,有關痛風治療的藥物,最好是自己不要隨便買,最好是能有醫(yī)生的指導。

2.非甾體類消炎藥

一說到這類藥物,很多人可能第一個想到的就是“布洛芬、扶他林”,但這兩種藥物對于痛風來說,藥效還是相對會弱一些,之前,之所以秋水仙堿有一定的副作用醫(yī)生也還會用,就是因為這個原因。不過,目前非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥在不斷的進步,強效的止痛藥不斷問世,比如,目前有一個叫做“依托考昔”的藥,基本上可以達到秋水仙堿的鎮(zhèn)痛效果,而且副作用也小很多,所以現在對于痛風的患者,一般醫(yī)生都不太用秋水仙堿,首選非甾體類鎮(zhèn)痛藥,只有當癥狀控制不好的時候,才用秋水仙堿。

3.曲馬多

這個藥相信很多人也都聽說過,它主要是應用于嚴重疼痛的患者。和前面兩種藥不同的是,這個藥不消炎,只止疼,屬于輔助的鎮(zhèn)痛藥物,是真正意義上的治標不治本。所以,如果痛風患者在疼痛程度很劇烈的情況下,可以考慮聯合使用曲馬多,但是,非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物是基礎用藥,不可或缺。

三、緩則治其本

前面講的這些鎮(zhèn)痛消炎藥物,一般只要應用得當,幾小時就可以緩解疼痛。但是疼痛緩解下來之后,我們就要從根本上進行治療,防止痛風再次發(fā)作了。具體的方法也很簡單,總結起來就是“管住嘴、邁開腿、多喝水”。

1.管住嘴

這個說起來容易,做起來難,因為人都是有“忘性”的,癥狀稍有緩解,就容易又“嘴饞”了。

2.多喝水

水是萬物之源,更是痛風患者的治病良藥。尿酸絕大部分靠尿液排泄,如果尿的不多,那尿酸排泄就無從談起。普通人一天喝水2000ml左右,而痛風患者每天要喝3000以上的水,其實就多1000ml,還是很容易做到的。對于那些只是尿酸高,但還沒有痛風發(fā)作的人,也可以通過多喝水來降低尿酸值。如果有條件,可以長期喝一點堿性水,這個效果更好。

3.科學用藥

大部分患者都可以通過“管住嘴、邁開腿、多喝水”來控制痛風不再繼續(xù)發(fā)作,平時不用服藥,但如果您出現了以下幾種情況,那說明已經出現了腎功能受損的現象或者有這方面的傾向,那就需要藥物來進行干預了:痛風經常發(fā)作,病程很長;有痛風石的形成;有腎結石;有腎功能不良的痛風患者。

具體的藥物選擇,一般醫(yī)生會根據患者的具體情況進行選擇,有些人就是代謝異常,吃的不多,但是自己生成的尿酸多;還有些人是尿酸排泄異常,排泄的門檻太高。針對這兩種情況,醫(yī)生一般都會給患者服用促尿酸排泄的藥物(苯溴馬隆)和抑制尿酸生成的藥物(別嘌呤醇、非布司他)。另外,中醫(yī)藥調理對于痛風患者也有一定的療效。

高尿酸血癥與痛風患者飲食應注意:

1.禁止飲酒

乙醇是飲食中引發(fā)痛風發(fā)作的獨立危險因素。飲酒對痛風的影響與種類有關,其中陳年老酒>啤酒>清型黃酒>白酒>紅酒,適量的飲用紅酒并不增加痛風的發(fā)病率,但無論何種乙醇飲品,過量攝入均對痛風不利,其可能機制是乙醇能夠促進尿酸的生成,減少尿酸的排泄,尤其是啤酒,所以痛風病人禁止飲酒。

2.嚴格限制高嘌呤飲食的攝入

痛風患者須嚴格限制動物內臟、海鮮、葷汁、火鍋、煎炸食物等其他高嘌呤飲食的攝入。在痛風的急性發(fā)作期,嘌呤的攝入量應<150mg/d,最好<100mg/d;進入慢性期后,每周有2天按照急性期膳食來安排,其余5天采用低嘌呤食物,每天嘌呤的攝入量應<150mg,肉類最好汆水棄湯后再制成菜肴,以減少嘌呤的攝入;緩解期需要平衡膳食,以維持理想體重,在此期,嘌呤的攝入不用控制的過于嚴格,可以適當的選用低、中嘌呤含量的食物,但仍須禁食高嘌呤食物。

3.多喝水

痛風患者每日飲水量應該在2000-3000ml左右(腎功能不全者可根據自身情況適限制飲水),多喝水可以幫助腎臟排除尿酸,避免尿酸在血液中沉積。

4.注意營養(yǎng)均衡,適當攝入蛋白質

蛋白質豐富的食物往往嘌呤含量較高,但是痛風患者也不能因此而停止蛋白質的攝入,選擇一些嘌呤含量低又含有優(yōu)質蛋白的食物如牛奶、雞蛋等適當的攝入,有利于營養(yǎng)均衡、體力充沛。

5.多吃新鮮蔬菜

蔬菜富含鉀、鈣、鎂等堿性的礦物質,進入體內后可以在一定程度上幫助人體調節(jié)酸堿平衡,對于緩解血尿酸過多的情況有一定的幫助。而且蔬菜中提供的維生素C可以幫助尿酸鹽的溶解,促進代謝。除一些常見的嘌呤含量高的蔬菜(蘆筍、豆苗、黃豆芽、綠豆芽、香菇、紫菜等,具體可參考下方食物嘌呤含量表),絕大多數的蔬菜嘌呤含量很低,適宜多吃,建議每天至少吃300-500g新鮮蔬菜。

6.控制糖分攝入,遠離果糖

無論健康人還是痛風患者,攝入大量富含果糖的食物之后,都可以可以通過直接或間接的機制升高血尿酸的水平,同時增加代謝綜合征的發(fā)病率,一些含糖的飲料、果汁及含糖點心中均含有果糖,因此不建議痛風患者過多的攝入這類食物。


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