核醫(yī)學(xué)特色診療介紹
圖像融合顯像檢查:現(xiàn)代核醫(yī)學(xué)的精髓,該技術(shù)將組織的代謝和生物化學(xué)信息(分子影像)與解剖圖像有機(jī)的結(jié)合在一起,是影像學(xué)的一次飛躍和革命,該技術(shù)廣泛應(yīng)用于骨骼、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、消化、泌尿、呼吸、內(nèi)分泌等系統(tǒng),尤其是對早期骨病,內(nèi)分泌疾病有較好的診斷價值。
全身骨顯像檢查:
有惡性腫瘤病史,定期進(jìn)行骨掃描,以便于早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移,及其并發(fā)癥;骨顯像應(yīng)是首選的影像學(xué)檢查.判定原發(fā)性骨腫瘤病灶局部侵及范圍,有無轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的早期診斷,決定其治療方案;疲勞骨折、隱匿性骨折的診斷;骨關(guān)節(jié)病的輔助診斷(觀察股骨頸骨折后股骨頭的血供狀態(tài),以及早期診斷和鑒別各期股骨頭無菌性壞死);骨活檢部位的選擇;原因不明骨痛或不適、關(guān)節(jié)痛、堿性磷酸酶升高者;診斷正常骨外的骨化組織和病變。優(yōu)點(diǎn):比普通X線及CT早3-6月以上發(fā)現(xiàn)骨腫瘤轉(zhuǎn)移灶,一次注射顯像劑,可進(jìn)行全身、動態(tài)和多時相、局部(包括多體位)、斷層顯像、能較全面的觀察疾病,通過反映骨代謝、血流等變化,評價病情變化和治療療效,預(yù)測預(yù)后。
注意事項(xiàng):
對較小的病變、不典型病例、溶骨性病變、骨骼和關(guān)節(jié)的病變形態(tài)變化和準(zhǔn)確性定位建議進(jìn)行圖像融合顯像。
骨轉(zhuǎn)移癌的核素內(nèi)照射治療
多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移瘤;頑固性的骨痛,是晚期癌病人最常見和最難以解決的問題,嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量和預(yù)后,放射性核素內(nèi)照射治療轉(zhuǎn)移性骨腫瘤具有極好療效,是核醫(yī)學(xué)常規(guī)開展的特色治療項(xiàng)目之一;其治療原理就是將放射性藥物注入到人體內(nèi),藥物選擇地(定向地)濃集在骨腫瘤部位,藥物發(fā)射的β射線能有效抑制、破壞、殺死癌細(xì)胞,從而達(dá)到控制病灶發(fā)展和解除疼痛的的作用,由于該類藥物進(jìn)入人體后通過生物代謝途徑能夠高度選擇性地濃聚到所有骨轉(zhuǎn)移腫瘤中,因此又譽(yù)為“導(dǎo)向治療”和“生物導(dǎo)彈”,就像導(dǎo)彈定向摧毀目標(biāo)一樣,能有效殺死癌細(xì)胞。該治療具有治療癌譜廣,療效顯著,持續(xù)作用時間長(3-6月)。方法簡便,副作用小的特點(diǎn)。我科已經(jīng)使用鍶[89Sr]成功治療數(shù)百例骨轉(zhuǎn)移癌患者,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
心肌血流灌注(靜息+負(fù)荷)顯像檢查
心血管核醫(yī)學(xué)作為核醫(yī)學(xué)中的重要分支,已成為心血管疾病現(xiàn)代化診療與研究的一種靈敏、準(zhǔn)確、無創(chuàng)的重要手段。目前,心血管核醫(yī)學(xué)不僅用于心血管疾病的診斷,更重要的是用于指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后和評價療效。對于心肌缺血和梗塞灶以及心肌活力、心功能的診斷有重要的價值。
左室前、后側(cè)壁可逆性缺損(心肌缺血)左室前壁下壁固定性缺損(心肌梗死)
甲狀腺及甲狀旁腺顯像檢查:適用于了解甲狀腺的位置、大小及功能,甲狀腺包塊的性質(zhì)和功能,異位甲狀腺,估計(jì)甲狀腺的重量。甲狀旁腺功能及病變的判斷。
適用于了解甲狀腺的位置、大小及功能(甲亢,甲減等),甲狀腺包塊的性質(zhì)和功能,異位甲狀腺。甲狀旁腺功能及病變的判斷。
動態(tài)顯像顯示甲亢 異位甲狀腺 亞急性甲狀腺炎 融合顯像示右葉“冷結(jié)節(jié)”情況
腎圖及腎動態(tài)、靜態(tài)顯像檢查:
適應(yīng)癥:分別了解雙腎位置、形態(tài)、大小與血供;判斷腎實(shí)質(zhì)的功能狀態(tài);診斷腎血管性高血壓;尿路梗阻的診斷與鑒別診斷;診斷移植腎術(shù)后的并發(fā)癥;腎占位性病變良、惡的鑒別診斷;鑒別診斷腹部腫物與腎的關(guān)系,探測創(chuàng)傷性尿漏。
左腎功能受損,右腎功能正常 腎小球?yàn)V過率和腎血流的測定
腦血流灌注顯像
適應(yīng)癥:缺血性腦血管病、血流灌注和功能受損范圍的評價;腦梗死;癲癇致病病灶的定位;
評價顱腦損傷后或其手術(shù)后腦血流灌注與功能; 評價腦腫瘤的灌注情況;診斷腦死亡;動靜脈畸形的輔助診斷;情緒障礙(包括焦慮癥、恐懼癥等)功能損傷的定位與輔助診斷;其他,如偏頭痛、抽動癥等功能損傷的定位,治療方法篩選和與療效評價。
多發(fā)短暫腦缺血 膽道引流檢查
肝膽動態(tài)顯像
適應(yīng)癥:急性膽囊炎的診斷;黃疸的鑒別診斷;先天性膽系疾病(膽道閉鎖)的診斷;膽道、膽囊功能評價;監(jiān)測十二指腸-胃反流;膽道術(shù)后,了解膽道通暢情況及有無膽汁漏;移植肝的檢測。
淋巴顯像:主要用于淋巴引流情況檢查及前哨淋巴結(jié)顯像
前哨淋巴結(jié)顯像+融合定位顯示 腹股溝淋巴漏顯示
雙下肢深靜脈顯像
了解雙下肢深靜脈情況。
正常顯像 雙側(cè)靜脈栓塞
我們還開展胃腸道出血顯像,對胃腸道微量的出血有較好的判斷。
消化道出血延時出血明顯增多
碘[131I]治療甲狀腺癌及其轉(zhuǎn)移灶
分化較好的甲狀腺濾泡型及乳頭狀癌的組織及其轉(zhuǎn)移灶具有吸碘[131I]的功能,給病人服用大量碘[131I]后,癌組織因吸收了能發(fā)出β射線的碘[131I]而被殺傷或致死,有效地清除癌細(xì)胞,從而使患者康復(fù)。大多數(shù)患者能治愈。外科手術(shù)切除+131I 治療+甲狀腺激素抑制治療的聯(lián)合應(yīng)用是國際上公認(rèn)治療分化性甲狀腺癌的理想方案。能有效降低復(fù)發(fā)率及治療甲狀腺癌及其轉(zhuǎn)移灶,具有安全、經(jīng)濟(jì)、高效的優(yōu)勢.。
甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移患者,三次碘[131I]內(nèi)放射治療后比較,雙肺放射性濃聚明顯減少。
碘[125I]放射性粒子植入治療
碘[125I]放射性粒子植入治療是指在術(shù)中或在CT、B超的引導(dǎo)下將微型放射性粒子源植入腫瘤內(nèi)或受腫瘤浸潤侵犯的組織中,包括腫瘤可能經(jīng)淋巴擴(kuò)散途徑的組織,通過微型放射源持續(xù)地放出低能量的β射線在二百天內(nèi)連續(xù)不間斷地作用于腫瘤,使得任何進(jìn)入活躍期的腫瘤細(xì)胞都被射線抑制和殺滅,從而使局部腫瘤得到最為有效的控制,而且正常組織不受損傷或僅受到微小損傷,相據(jù)國外報道,前列腺癌患者中就有30%的病人接受碘[125I]放射性粒子植入治療,目前己廣泛應(yīng)用于不能手術(shù)切除或不能切除干凈的各種惡性腫瘤的治療。
另外我們還開展了磷[32P]惡性腫瘤引起的胸腹腔積液的治療等。
重慶市腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員竭誠為廣大患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù),并祝您早日康復(fù)。
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