作者：中華醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會科普繼教學(xué)組委員、陜西西安西京醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科楊治平

著名歌手姚貝娜因乳癌復(fù)發(fā)，不幸辭世。自2011年確診罹患乳癌，在接受了乳房切除手術(shù)之后，又經(jīng)化療，與病魔頑強抗?fàn)?。不禁讓人為這位實力唱將感到惋惜。

《中國乳腺癌現(xiàn)狀報告》指出，乳腺癌是中國女性發(fā)病率最高的癌癥類型，其發(fā)病率在近幾年呈逐年遞增之勢，且更趨年輕化。預(yù)計到2030年，我國女性乳腺癌發(fā)病數(shù)將達(dá)23.4萬例，比2008年上升31.15%。

如果......如果姚貝娜為自己定期做一些健康管理，或許她不會這么早離我們而去......

對于很多疾病來說，能否早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，是決定預(yù)后的關(guān)鍵。尤其是腫瘤性病變，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，不管是哪種腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)對治療最為關(guān)鍵。通過定期體檢早期發(fā)現(xiàn)亞健康狀態(tài)和潛在的疾病，早期進(jìn)行調(diào)整和治療，對提高療效，縮短治療時間，減少醫(yī)療費用，提高生命質(zhì)量有著十分重要的意義。

近年來，越來越多的腫瘤標(biāo)志物檢測應(yīng)用于臨床診斷，乳腺癌與多種腫瘤標(biāo)志物有關(guān)，在核醫(yī)學(xué)科利用化學(xué)發(fā)光免疫方法聯(lián)合檢測CA15-3、CEA可以明顯提高乳腺癌診斷的敏感度。

如果......如果對姚貝娜的治療再準(zhǔn)確、徹底一些，或許她不會這么早離我們而去......

乳腺癌的治療方法很多，手術(shù)治療仍為乳腺癌的主要治療手段之一，術(shù)式亦有多種，總的原則是在徹底切除病灶的同時盡量減少手術(shù)破壞。在核醫(yī)學(xué)科，具備功能與解剖結(jié)構(gòu)融合模式的PET/CT顯像儀在臨床實踐中廣泛使用,其精確的解剖定位,使病變范圍顯示更準(zhǔn)確，極大地提高了腫瘤性病變診斷及分期的準(zhǔn)確性，被稱為腫瘤診斷的“火眼金睛”，為腫瘤的精準(zhǔn)治療提供科學(xué)保障，從而使手術(shù)切除更為徹底。

如果......如果對姚貝娜的療效不斷、適時監(jiān)測，或許她不會這么早離我們而去......

對于療效評價，傳統(tǒng)影像學(xué)檢查只能探知解剖形態(tài)的變化，而這種變化在開始治療之后一段時間才會出現(xiàn)。目前核醫(yī)學(xué)科PET/CT最常用的顯像劑是18F—FDG(18氟標(biāo)記脫氧葡萄糖)，它在體內(nèi)沿葡萄糖的代謝路徑代謝，從而反映出組織的糖代謝水平。大量的實驗和臨床資料均證實，腫瘤攝取FDG與細(xì)胞代謝狀態(tài)和細(xì)胞增殖水平高度相關(guān)。對治療有反應(yīng)的腫瘤組織，其代謝活性減低，細(xì)胞增殖減緩或停止，而對于異常的攝取，則可提示復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

任何腫瘤都可能發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤最常見的并發(fā)癥之一，其中乳腺癌可以在較早時期就發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。對于罹患惡性腫瘤患者如果能夠早期發(fā)現(xiàn)是否發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，對于指導(dǎo)后期治療、判斷預(yù)后及減少并發(fā)癥很有幫助。在核醫(yī)學(xué)科另一件秘密武器全身核素骨顯像被認(rèn)為是診斷腫瘤骨轉(zhuǎn)移的金標(biāo)準(zhǔn)，全身核素骨顯像在診斷早期骨轉(zhuǎn)移方面具有獨特優(yōu)勢，對病變靈敏、檢查范圍廣泛全面、價格也相對便宜許多，所以臨床醫(yī)生把它作為腫瘤包括乳腺腫瘤骨轉(zhuǎn)移早期篩查的首選方法。