1.談癌色變
對癌這個字眼,一般人都會存在恐懼,因為目前來說絕大部分腫瘤還是無法做到治愈的,但是我們也沒有必要談癌色變。最主要的問題是心態(tài)要擺正,不要諱疾忌醫(yī)。對于腫瘤家族史、高風險人群,應用有效的檢查手段發(fā)現(xiàn)早期的惡性腫瘤或癌前病變,并對高風險人群及發(fā)現(xiàn)異常的人群進行有效干預,可提高惡性腫瘤的早診率,降低癌癥相關(guān)死亡率。
2.癌癥只是慢性病
2006年,世界衛(wèi)生組織公布,癌癥(惡性腫瘤)改稱為慢性疾病。所謂慢性病,就是病理變化緩慢、病程長、短期內(nèi)不能治愈或終身不能治愈的疾病。根據(jù)世界衛(wèi)生組織報告,心血管疾病導致的死亡人數(shù)要遠遠多于腫瘤所致的死亡人數(shù)。首先腫瘤的發(fā)生需要一個很長時期的多因素作用,比如不良的生活習慣(如吸煙)、致癌物質(zhì)的反復接觸等。從腫瘤發(fā)病再到死亡,則又有一個很長的時間跨度。據(jù)了解,癌細胞從開始增長到成為直徑25px的腫塊,至少需要3年以上的時間。
3. 癌與瘤相愛相殺
人們常常把腫瘤和癌癥混為一談,認為腫瘤就是癌癥。其實,兩者有根本的不同。腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤,而我們所說的癌癥是屬于惡性腫瘤的俗稱,所以腫瘤并不等于癌癥。良性腫瘤,較為常見,未危及患者的生命,不縮短壽命,手術(shù)切除可以完全治愈。惡性腫瘤俗稱癌癥,腫瘤細胞無限制增生,且腫瘤晚期出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,可破壞機體免疫功能,組織功能和器官功能,導致患者壽命縮短,出現(xiàn)死亡。
4.抗癌史詩
1)“神奇藥物”是什么?(狐貍肺、山羊糞、海龜肝)
“西醫(yī)之父”希波克拉底提出“體液學說”,認為人體由血液、粘液、黃膽汁和黑膽汁四種體液組成,這四種體液比例失衡導致疾病發(fā)生,摒棄了當時醫(yī)學中以巫術(shù)和宗教為根據(jù)的觀念。由此誕生了“萬能良方“——放血療法,盛行于19世紀,企圖從患者體內(nèi)抽出血液以預防或治愈疾病,早已退出歷史舞臺。
2)手術(shù)和放療:生存 OR 毀滅?
直到19世紀中葉,消毒、麻醉技術(shù)的成功引入極大降低了手術(shù)感染的風險,告別了“簡單粗暴”的時代。如今,外科手術(shù)正在以驚人的速度發(fā)展,實現(xiàn)了許多前人無法實現(xiàn)的操作,如微創(chuàng)治療、達芬奇手術(shù)等。對能手術(shù)的實體惡性腫瘤,采取手術(shù)+放化療(輔助治療)的方式;對不能手術(shù)的實體惡性腫瘤, 則采取放化療+輔助治療,同時加強營養(yǎng)支持、對癥處理、預防并發(fā)癥等。
20世紀初,X線的發(fā)現(xiàn)者埃米爾.格拉比運用鐳射線殺傷分裂最旺盛的腫瘤細胞,但針對切除不干凈、早期轉(zhuǎn)移、非實體腫瘤仍不能有效控制。對于局部晚期,沒有發(fā)生全身擴散或轉(zhuǎn)移,放射治療存在治愈的可能。對于發(fā)生顱內(nèi)轉(zhuǎn)移或者骨轉(zhuǎn)移的情況,放射治療可以減輕疼痛,改善患者生存治療,并控制疾病進展。
3)化療: 殺敵一千自損八百
20世紀初,德國著名化學家保羅埃利希(Paul Ehrlich)創(chuàng)造了“化療”這個術(shù)語,并將其定義為使用化學藥品治療疾病。21世紀初,人類開始了生命方舟計劃,其目的就是為了抗衡癌癥。化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時,也殺傷正常細胞,包括血細胞、皮膚細胞及神經(jīng)細胞等,殺敵一千自損八百。雖然有各式各樣的化療方案,但腫瘤耐藥性產(chǎn)生,限制了化療的應用。
4)靶向和免疫:追本溯源
20世紀70年代,第一個致癌基因被發(fā)現(xiàn),隨后原癌基因與抑癌基因相繼發(fā)現(xiàn),基因通路被打開,破譯腫瘤細胞無限增殖、永不凋亡、四處轉(zhuǎn)移的能力。
靶向治療針對促進癌癥發(fā)生發(fā)展的缺陷基因和蛋白質(zhì)的治療方法。靶向藥物特異性針對腫瘤細胞增殖、轉(zhuǎn)移。雖然人們找到了部分癌癥相關(guān)的基因,并取得一定進展,但是腫瘤發(fā)生進展的基因千變?nèi)f化,目前的生物治療藥物僅能針對1~2個基因,而且靶向藥物正面臨著耐藥的挑戰(zhàn)。
免疫治療作為一種創(chuàng)新的治療方式備受關(guān)注,它通過激活人體自身免疫T細胞活性,識別并殺滅腫瘤細胞。隨著免疫治療的臨床應用,現(xiàn)如今出現(xiàn)了許多種聯(lián)合治療,通過化療、靶向治療、免疫治療等多種手段聯(lián)合治療,將能有效改善患者預后。
總結(jié):癌癥是一種慢性病,“與癌共生”已成為一種常態(tài),無需談癌色變,認清癌癥的本質(zhì),在對抗癌癥的戰(zhàn)場上,用好手術(shù)、放療、多種手段組合的內(nèi)科治療這三類武器,可為患者爭取更多的生存機會。相信不久的將來,癌癥不再是一個不可攻克的難題。