隨著人均壽命的延長，加之環(huán)境污染等因素，惡性腫瘤的發(fā)病率在我國呈上升趨勢，成為威脅人民群眾健康的主要殺手之一。近年來醫(yī)學(xué)科技迅猛發(fā)展，各種靶向藥物及免疫治療藥物研制成功，且在抗擊惡性腫瘤方面取得了令人矚目的成就，傳統(tǒng)化療的地位受到了嚴(yán)重的挑戰(zhàn)，在靶向、免疫時(shí)代下化療會被取代嗎？今天就和大家來談?wù)?/span>腫瘤精準(zhǔn)治療時(shí)代下的化療。

惡性腫瘤的化療，是指采用化學(xué)藥物進(jìn)行抗腫瘤治療，即采用細(xì)胞毒藥物直接殺傷腫瘤細(xì)胞達(dá)到控制腫瘤的目的。

一、 化療的分類

1. 新輔助化療 是指在惡性腫瘤患者手術(shù)前進(jìn)行的化療，其目的是通過消滅部分腫瘤，達(dá)到減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的機(jī)會，同時(shí)可降低手術(shù)難度，提高手術(shù)成功率的目的，如常見的乳腺癌、結(jié)直腸癌等惡性腫瘤會在術(shù)前采用新輔助化療；

2. 輔助化療 是指在手術(shù)后，由于存在腫瘤惡性程度高、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等危險(xiǎn)情況，為減少術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)而進(jìn)行的化療，目的在于消滅身體中可能殘留的癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的機(jī)會。

3. 姑息性化療 對于早期及中期有手術(shù)機(jī)會的病人進(jìn)行的化療即為上述新輔助化療和輔助化療，但對于晚期的無法進(jìn)行根治性手術(shù)的患者來說，化療的目的在于消滅一部分腫瘤，使腫瘤不至于在短時(shí)間內(nèi)威脅病人生命，以到達(dá)控制腫瘤、延長生命的目的。在我國，大部分出現(xiàn)臨床癥狀的患者就診時(shí)已經(jīng)為中晚期，已無法采用手術(shù)的方法根治，故采用姑息性化療的方法控制腫瘤；

4. 根治性化療 部分對化療敏感的惡性腫瘤，如白血病、惡性淋巴瘤、惡性生殖細(xì)胞腫瘤等，通過化療即可達(dá)到治愈的目的，這種化療即為根治性化療；

5. 腔內(nèi)化療 如惡性腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的惡性胸水、腹水及心包積液，通過胸腹腔及心包腔注射化療藥物，使局部維持較高的化療藥物濃度，以達(dá)到控制胸腹水及心包積液的目的。

二、 常見的化療毒副反應(yīng)

1. 骨髓抑制 化療藥物通過對細(xì)胞的毒性殺傷作用來殺滅和控制腫瘤，但缺點(diǎn)是不像靶向藥物那樣精準(zhǔn)，其對正常的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板均有毒性作用，可導(dǎo)致貧血、白細(xì)胞及血小板減少，但可通過升白細(xì)胞及血小板等藥物來治療。

2. 消化道毒副反應(yīng) 化療藥物可作用于消化道黏膜細(xì)胞，導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹瀉等副反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，這也是導(dǎo)致患者對化療產(chǎn)生畏懼的主要因素，隨著止吐藥物的發(fā)展進(jìn)步，化療藥物導(dǎo)致惡心嘔吐的消化道副反應(yīng)大大減輕，大部分病人均可耐受。

3. 心臟及肝腎功能損害等 部分化療藥物可產(chǎn)生心臟及肝腎毒性，嚴(yán)重時(shí)需要停止化療，大部分病人經(jīng)過治療后可恢復(fù)，在再次化療的時(shí)候可降低原化療藥物劑量或選擇新的對心臟、肝腎功能影響小的化療藥物。

三、 腫瘤精準(zhǔn)治療時(shí)代下的化療如何選擇

1. 對于傳統(tǒng)的化療為主的惡性腫瘤 如對化療藥物敏感的惡性腫瘤，如白血病、淋巴瘤、絨毛膜上皮癌等，通過單純化療就有可能治愈，這些惡性腫瘤主要還是以化療為主；

2. 對于早期及中期的惡性腫瘤如乳腺癌、結(jié)直腸癌、非小細(xì)胞肺癌、軟組織肉瘤等，可采用術(shù)前新輔助化療、手術(shù)及術(shù)后輔助化療的“三明治”的綜合治療方案，以達(dá)到最大程度控制腫瘤，提高腫瘤治愈率的目的；