肺癌是我國發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤。傳統(tǒng)治療對肺癌的療效有局限性，分子靶向治療大大提高了肺癌的療效和生存期。

分子靶向治療具有較好的分子選擇性，能高效并選擇性地殺傷腫瘤細(xì)胞，減少對正常組織的損傷，現(xiàn)已成為國內(nèi)外腫瘤治療領(lǐng)域的熱點(diǎn)。較之放化療來說分子靶向治療的毒副反應(yīng)相對較輕，但仍然有一些較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

那肺癌靶向治療有哪些不良反應(yīng)呢？

最常見的不良反應(yīng)為皮膚反應(yīng)（皮疹、瘙癢、皮膚干燥及痤瘡等）和腹瀉，一般見于服藥后的第一個(gè)月內(nèi)，通常是可逆性的。腹瀉可導(dǎo)致伴有或不伴有腎功能損害的脫水。

皮膚反應(yīng)

皮膚反應(yīng)是EGFR—TKI最常見的不良反應(yīng)，包括痤瘡樣皮疹、皮膚瘙癢、皮膚干燥、皮膚龜裂、色素沉著、甲溝炎、黏膜炎、毛發(fā)改變、光敏反應(yīng)等；

痤瘡樣皮疹（皮疹的出現(xiàn)貌似治療有效的信號）：發(fā)生率最高，皮疹一般在服藥后的第7～10天出現(xiàn)，14天左右達(dá)到最嚴(yán)重，可在中斷治療4周后癥狀自動減輕或消失。

主要分布在頭面部油脂分泌比較旺盛的部位，包括面部、前胸、后背、頭皮、腹部、臀部等，未見于手掌和足底，有刺痛感、伴瘙癢皮膚干燥、皮膚瘙癢有少數(shù)的患者在治療過程中可出現(xiàn)皮膚干燥、粗糙以及皮膚瘙癢?；颊吣挲g大、有細(xì)胞毒性藥物應(yīng)用史、濕疹病史可使皮膚干燥癥狀加重，后期會出現(xiàn)皮膚龜裂伴疼痛皮損主要分布于手指及腳趾末端、甲皺、指節(jié)關(guān)節(jié)處。

治療：以抗生素和激素類藥物為主。

l級皮疹：局部抗生素和弱糖皮質(zhì)激素藥物，如紅霉素、克林霉素、1％氫化可的松軟膏(不推薦用于面部)、甲硝唑軟膏等，避免使用乙醇擦洗(可促進(jìn)皮疹惡化)。

2級皮疹：可增加口服抗組胺藥和四環(huán)素。

3級皮疹：推薦減少靶向藥物用量，對抗生素反應(yīng)不敏感者，可給予小劑量的異維A酸。若皮膚反應(yīng)持續(xù)2～4周仍無法消除時(shí)推薦停用靶向藥物，對皮疹的治療不能中斷。靶向治療藥物停用后皮疹明顯好轉(zhuǎn)或消失后，可從小劑量逐步恢復(fù)靶向治療。部分患者皮疹治療后，癥狀仍嚴(yán)重，才考慮改用其他抗癌治療方法。

中藥外治：采用爐甘石洗劑擦洗；金銀花液熱濕敷；呋喃西林面膜濕敷；金銀花洗劑擦洗聯(lián)合外涂過氧化脂肪酸脂制劑。

皮疹的日常護(hù)理：減少日曬時(shí)間，避免日光直曬及冷風(fēng)刺激；保持皮膚清潔干燥，每日宜用溫水或不含酒精的潤膚劑清潔皮膚，勿用堿性肥皂，柔軟毛巾擦拭；沐浴時(shí)不用過熱的水，沐浴后可涂抹溫和的潤膚露或維生素E軟膏；穿寬松、柔軟、棉質(zhì)的衣服，減少摩擦，并勤更換衣被；及時(shí)修剪指甲，勿抓撓皮膚，特別是有水皰和丘疹的部位，以免加重瘙癢或皮膚感染；甲溝炎：有少數(shù)患者會發(fā)生甲溝炎，通常在4～8周時(shí)出現(xiàn)。以甲皺處的炎癥為特征，患者感到甲周疼痛，指甲脆弱、生長速度緩慢，有時(shí)會發(fā)生指甲斷裂。甲溝炎應(yīng)以預(yù)防為主，選擇寬松透氣的軟底鞋，避免摩擦；有足癬者可以用溫水或使用鹽水泡足，并涂抹潤膚露，以預(yù)防足部皮疹。