一、PCA的方法是在對(duì)傳統(tǒng)鎮(zhèn)浦方法定時(shí)、定量肌注止痛法和持續(xù)靜脈滴注止痛法進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)的結(jié)果基礎(chǔ)上發(fā)展的一種方法，其設(shè)計(jì)思路以傳統(tǒng)方法為基礎(chǔ)，并隨電子計(jì)算機(jī)技術(shù)與醫(yī)學(xué)的緊密結(jié)合而發(fā)展并完善的一種新的技術(shù)。

它是按病人的體重計(jì)算出所需止痛藥的劑量，有護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑做肌肉注射，這種刻板的用藥方式的最大缺陷是忽視了病人的個(gè)體差異性和病人不同時(shí)段對(duì)不同止痛藥用量的需求?，F(xiàn)已證實(shí)，即使同一病人，在不同時(shí)段和不同疼痛強(qiáng)度下對(duì)止痛藥的需求也存在很大的差異。按公斤體重決定藥物用量肌注時(shí)，對(duì)藥物需求量大的病人常難以達(dá)到滿意的止痛效果，而對(duì)需求量較小的病人，又可能因相對(duì)劑量過大產(chǎn)生多種不良反應(yīng)甚至并發(fā)癥。

二、疼痛感覺首先是機(jī)體自我保護(hù)，逃避傷害的生理機(jī)能。同時(shí)疼痛還具有其心理學(xué)基礎(chǔ)。在疼痛研究中，早已發(fā)現(xiàn)傷害性刺激與痛覺之間并非簡(jiǎn)單的應(yīng)答關(guān)系。刺激強(qiáng)度與疼痛程度也常常并不相一致。這些現(xiàn)象表明疼痛與心理過程密切相關(guān)。有學(xué)者認(rèn)為，疼痛由感覺和情緒兩種成分組成。甚至有學(xué)者認(rèn)為，人體疼痛的情緒動(dòng)機(jī)成分要比它的生理學(xué)成分更為重要。心理性成分對(duì)疼痛的性質(zhì)、程度、時(shí)間與空間的感知、分辨和反映程度均產(chǎn)生影響并可以反映在疼痛產(chǎn)生與治療的各個(gè)環(huán)節(jié)。如在痛反應(yīng)過程中，在注意、暗示和情緒等條件下，可對(duì)傷害性刺激的痛反應(yīng)過程產(chǎn)生明顯影響，分散注意力、良性暗示、欣悅等情況可降低痛反應(yīng)，反之可增強(qiáng)。同時(shí)，心理性因素也明顯影響鎮(zhèn)痛效果。病人對(duì)醫(yī)生和治療方案的信任程度，醫(yī)藥知識(shí)水平和對(duì)暗示的應(yīng)接程度均直接影響鎮(zhèn)痛效果。有人發(fā)現(xiàn)，單純暗示鎮(zhèn)痛可使35％病人緩解疼痛，而不加任何暗示，使用強(qiáng)效麻醉性鎮(zhèn)痛藥者顯效者只占54％，凡對(duì)安慰劑起反應(yīng)的病人對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的嗎啡鎮(zhèn)痛產(chǎn)生效應(yīng)者可達(dá)95％，凡對(duì)醫(yī)生、藥物治療缺乏信心的病人，鎮(zhèn)痛效果均不滿意。?  PCA泵的設(shè)計(jì)具有滿足疼痛治療的生理學(xué)和藥理學(xué)基礎(chǔ)，更重要的是具有心理學(xué)基礎(chǔ)。

因此充分了解PCA泵的機(jī)制，學(xué)習(xí)如何運(yùn)用和如何與患者溝通，有助于幫助患者更好的使用，幫助患者建立信心，和病人建立信任，可以讓PCA得到更好的，充分的發(fā)揮作用，達(dá)到病人自控鎮(zhèn)痛的目的，需要我們一起努力。

從心理學(xué)角度講，疼痛所引起的情緒變化，對(duì)記憶有暗示效應(yīng)，傷害性刺激所造成的痛苦會(huì)引起患者對(duì)某些類似經(jīng)歷的回憶，從而加重其抑郁心情，這是一種具惡性暗示效應(yīng)的情緒反應(yīng)。然而KA的方法除可直接消除因疼痛刺激所導(dǎo)致機(jī)體生理上的應(yīng)激反應(yīng)性增高，達(dá)到良好鎮(zhèn)痛以外，其本身由于思者主動(dòng)參與，隨時(shí)可按需用藥而減少了對(duì)外界的依賴，都構(gòu)成了良性暗示效應(yīng)。明顯提高了鎮(zhèn)痛效果。在目前臨床應(yīng)用的一次性鎮(zhèn)痛泵具有PCA和CIA(持續(xù)注入鎮(zhèn)痛)兩種模式。前者為患者可主動(dòng)參與控制，而后者為被動(dòng)輸入。臨床觀察表明，患者更多地傾向于選擇具有PCA模式的鎮(zhèn)痛泵，且應(yīng)用效果較CIA為佳。因此，PCA鎮(zhèn)痛模式與方法迎合了病人的心理，在解決疼痛的同時(shí)進(jìn)行了心理治療，是其他鎮(zhèn)痛方法所不能比擬的。