隨著生活水平的提高，人們的健康意識逐漸增強(qiáng)，越來越多的人進(jìn)行健康體檢，而隨著低劑量螺旋CT的普及，“肺部結(jié)節(jié)”檢出率越來越高，大家也非?？謶郑瑩?dān)心自己患上“肺癌”。但肺部結(jié)節(jié)就一定是肺癌嗎？

首先，因為肺部低劑量螺旋CT掃描的高分辨率（尤其對于1cm以下的病灶顯示明顯優(yōu)于X線），所以肺部結(jié)節(jié)檢出率明顯增高。但對于體檢中發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)沒必要過分恐慌，因為它并不完全等于肺癌。

什么是肺結(jié)節(jié)？

肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)表現(xiàn)為直徑＜3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，可為孤立性或多發(fā)性，不伴肺不張、肺門淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。

哪些情況下肺結(jié)節(jié)惡性可能性大

如果體檢發(fā)現(xiàn)肺部有小結(jié)節(jié)，先不用擔(dān)心，它不一定是癌。因為很多良性疾病也可以表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)，比如炎癥、結(jié)核、肺膿腫、真菌等。但仍需要高度重視，因為仍有部分肺部結(jié)節(jié)診斷為肺癌，而且部分良性病變長時間后亦可轉(zhuǎn)變?yōu)?/span>肺癌。

一般以下情況肺癌可能性相對較大：年齡55歲以上；有慢性肺部疾病史；肺部結(jié)節(jié)直徑＞10mm；結(jié)節(jié)邊緣呈毛刺、分葉狀；結(jié)節(jié)內(nèi)部密度不均勻表現(xiàn)為實性結(jié)節(jié)或混雜性結(jié)節(jié)。特別注意的是，有吸煙史的人是肺癌的高發(fā)人群。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)怎么辦

發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，需高度重視，但也不需要過度恐慌，臨床醫(yī)師可以通過結(jié)節(jié)的邊緣形態(tài)、密度高低以及血管結(jié)構(gòu)等特征進(jìn)行綜合判斷。一般來講，5毫米以下的孤立性微小結(jié)節(jié)，惡性可能相對較小，需6個月隨訪，以后每年復(fù)查一次；5-10毫米的結(jié)節(jié)，需3-6個月隨訪，隨訪3-5年；大于10mm的結(jié)節(jié)可以通過PET-CT以及微創(chuàng)檢查方法等明確診斷，必要時手術(shù)干預(yù)。若隨訪期間發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有增大，或者發(fā)生形態(tài)改變，通常提示惡性可能，需尋求?？漆t(yī)生的意見做進(jìn)一步處理。

重視肺癌預(yù)防

控制吸煙，不主動吸煙并拒絕被動吸煙。全球范圍內(nèi)已有大量流行病學(xué)研究證實吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要危險因素，肺癌死亡有87%是由吸煙引起的，因此，控制吸煙是預(yù)防肺癌的首要措施。

改善環(huán)境是另一重要手段，加強(qiáng)居所通風(fēng)換氣，使用環(huán)保型裝修材料，避免過分暴露于油煙廢氣環(huán)境，采用健康的烹調(diào)方式及正確使用抽油煙機(jī)，不在室內(nèi)進(jìn)行燒烤等。

定期健康體檢是很有必要的，胸部低劑量CT檢查是發(fā)現(xiàn)早期肺癌的有效方法，對年齡50歲以上并至少合并以下一項危險因素的高危人群更是如此：(1)吸煙≥20包/年，其中也包括曾經(jīng)吸煙，但戒煙時間不足15年者;(2)被動吸煙者;(3)有職業(yè)暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸者);(4)有惡性腫瘤病史或肺癌家族史;(5)有慢性阻塞性肺 疾病(COPD)或彌漫性肺纖維化病史。

如出現(xiàn)反復(fù)咳嗽3個月以上，需引起高度重視，應(yīng)在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行檢查。對于有條件的人群，40歲以上可每年做一次低劑量螺旋CT以篩查肺癌。

飲食預(yù)防及化學(xué)預(yù)防，肺癌的飲食及化學(xué)預(yù)防旨在通過食物、藥物或營養(yǎng)成分來干預(yù)癌前病變，預(yù)防肺癌發(fā)生和分化逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞來達(dá)到預(yù)防和控制肺癌的目的。研究證實，多次各種綠葉蔬菜、番茄、類胡蘿卜素及其復(fù)合物、維生素A等均對預(yù)防肺癌有積極作用。

另外，大力宣傳提倡良好的生活方式預(yù)防肺癌也是非常必要的，合適的機(jī)體鍛煉，特別重要的一點是要保持積極樂觀向上的健康心態(tài)，保持心情暢快。情緒低落會導(dǎo)致機(jī)體免疫系統(tǒng)功能降低，從而增加疾病的發(fā)生率。