肝膽胰腫瘤中心成立于1961年，是國(guó)內(nèi)最早成立的肝膽胰專(zhuān)科，創(chuàng)建者為國(guó)內(nèi)肝膽領(lǐng)域著名學(xué)者冉瑞圖教授。建科62年來(lái)，科室已逐步成為臨床、科研及教學(xué)全方面發(fā)展的研究型科室，形成以外科手術(shù)為核心，化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療、內(nèi)分泌治療及放射治療等綜合治療模式為重點(diǎn)的治療體系。獲批國(guó)家癌癥中心肝癌、胰腺癌規(guī)范診療質(zhì)量控制試點(diǎn)單位及重慶大學(xué)博士及碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn)。全科目前共有2個(gè)病區(qū)，分設(shè)肝脾、膽胰兩大亞專(zhuān)業(yè)，開(kāi)放床位110張，共有醫(yī)護(hù)人員74名，其中醫(yī)療組博士研究生學(xué)歷者占比44%，高級(jí)職稱(chēng)者占比40%，博士研究生導(dǎo)師1名，碩士研究生導(dǎo)師5名?，F(xiàn)有重慶市青年崗位能手1人次、重慶市中青年高端醫(yī)學(xué)人才1人次、全國(guó)手術(shù)大賽西部地區(qū)冠亞軍各1人次、重慶市沙坪壩區(qū)十佳科技青年1人次。
科室長(zhǎng)期致力于肝膽胰腫瘤、結(jié)石、包蟲(chóng)病、門(mén)靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)及胰腺炎等良惡性疾病的規(guī)范化診療及急危重癥患者救治。開(kāi)設(shè)肝膽胰專(zhuān)家門(mén)診、肝癌MDT門(mén)診、胰腺癌MDT門(mén)診、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤MDT門(mén)診、轉(zhuǎn)移性肝癌專(zhuān)病門(mén)診、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤專(zhuān)病門(mén)診及臨床研究科研咨詢(xún)門(mén)診，并于云南省等西南省市設(shè)立專(zhuān)家工作站。年均診治患者約20000余人次，開(kāi)展手術(shù)1700余臺(tái)次，III/IV級(jí)手術(shù)占比95%以上，完成“一網(wǎng)一鏈”基地醫(yī)院疑難重癥患者會(huì)診手術(shù)60余臺(tái)次。
科室積極開(kāi)展肝膽胰腫瘤基礎(chǔ)與臨床轉(zhuǎn)化研究，獲批國(guó)家自然科學(xué)基金、重慶市科衛(wèi)聯(lián)合重點(diǎn)項(xiàng)目及重慶市自然科學(xué)基金等科研項(xiàng)目17項(xiàng)，在Lancet Gastroenterology and Hepatology、Hepatology、Annual Surgery等權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表SCI論文48篇，單篇影響因子最高45.04分，單項(xiàng)發(fā)明專(zhuān)利實(shí)現(xiàn)成果轉(zhuǎn)化金額達(dá)381萬(wàn)元。同時(shí)時(shí)刻保持國(guó)際前沿視野，主動(dòng)與美國(guó)匹茲堡大學(xué)、弗吉尼亞大學(xué)及荷蘭鹿特丹伊拉斯姆斯大學(xué)醫(yī)學(xué)中心等知名醫(yī)學(xué)中心開(kāi)展交流合作，共同培養(yǎng)博士后研究人員及專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。
特色技術(shù)：
（1）極高難度肝膽胰惡性腫瘤根治術(shù)
① 聯(lián)合血管切除重建的肝膽胰惡性腫瘤根治術(shù)：特殊的解剖位置及豐富的供血系統(tǒng)使得肝膽胰惡性腫瘤常累及重要血管，如：肝膽惡性腫瘤易侵犯門(mén)靜脈及肝動(dòng)脈，胰腺惡性腫瘤易侵犯脾動(dòng)靜脈、門(mén)靜脈、腸系膜上靜脈。為了徹底根治性切除，常需要一并切除受侵血管并進(jìn)行重要血管重建以保證重要腹腔臟器血供。肝膽胰亞專(zhuān)科具有既往200余例肝移植血管重建經(jīng)驗(yàn)，能熟練開(kāi)展聯(lián)合受侵血管切除重建的肝膽胰惡性腫瘤根治性切除術(shù)，確保圍手術(shù)期安全的同時(shí)顯著降低腫瘤復(fù)發(fā)及提高患者長(zhǎng)期生存率。
② 聯(lián)合自體血管移植的胰腺惡性腫瘤根治術(shù)：胰腺惡性腫瘤由于惡性程度極高，極易侵犯大血管，失去傳統(tǒng)意義上的根治性手術(shù)機(jī)會(huì)?；颊咝幸?guī)劃化治療后，經(jīng)過(guò)再次系統(tǒng)評(píng)估，腫瘤呈退縮表現(xiàn)，肝膽胰亞專(zhuān)科依托血管吻合技術(shù)及高難度手術(shù)多學(xué)科診療模式，創(chuàng)新性開(kāi)展“聯(lián)合血管切除及自體血管移植的胰腺惡性腫瘤根治術(shù)”，獲取自體“可犧牲”血管（如腸系膜下靜脈、脾動(dòng)脈、脾靜脈、髂內(nèi)動(dòng)脈等）移植替代受侵血管。由于手術(shù)技術(shù)難度極高，該手術(shù)需要同時(shí)具備胰腺惡性腫瘤根治技術(shù)及血管整形吻合技術(shù)的團(tuán)隊(duì)方能開(kāi)展。本術(shù)式為國(guó)內(nèi)首創(chuàng)。此創(chuàng)新性手術(shù)方式為局部進(jìn)展期胰腺癌患者提供了治愈機(jī)會(huì)，相關(guān)手術(shù)理念、關(guān)鍵技術(shù)要點(diǎn)獲得解放軍301總醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院及浙江省人民醫(yī)院等知名胰腺癌診療中心肯定。
（2）肝膽胰微創(chuàng)精準(zhǔn)手術(shù)
① 微創(chuàng)腹腔鏡肝膽胰腫瘤根治術(shù)：包括機(jī)器人輔助和腹腔鏡下肝切除術(shù)、ALPPS、肝門(mén)膽管癌根治術(shù)、膽囊癌根治術(shù)、脾切除術(shù)及胰十二指腸切除術(shù)等高難度術(shù)式，年均完成III/IV級(jí)手術(shù)900余例，微創(chuàng)率超過(guò)90%。
② 熒光腹腔鏡精準(zhǔn)肝切除術(shù)：依據(jù)特殊解剖關(guān)系，肝臟分為八個(gè)亞單元（即肝段），而肝臟腫瘤的血供往往沿門(mén)靜脈呈流域性分布。傳統(tǒng)的肝切除雖能夠完整切除腫瘤并確保切緣陰性，卻無(wú)法切除腫瘤周?chē)柿饔蛐苑植嫉臐撛谖⑿∞D(zhuǎn)移灶，使很多腫瘤早期出現(xiàn)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。近年來(lái)提出的精準(zhǔn)治療理念要求在確保完整切除病灶的同時(shí)，精準(zhǔn)移除潛在轉(zhuǎn)移灶。我中心秉承這一理念，依托精準(zhǔn)手術(shù)平臺(tái)及微創(chuàng)手術(shù)平臺(tái)，借助熒光腹腔鏡、CT三維血管重建、術(shù)中超聲造影、超聲引導(dǎo)穿刺及吲哚菁氯熒光染色技術(shù)，開(kāi)展熒光腹腔鏡解剖性門(mén)靜脈流域切除，實(shí)現(xiàn)各肝段單獨(dú)及聯(lián)合切除，將精準(zhǔn)治療理念落實(shí)至肝切除術(shù)中。目前我中心累計(jì)開(kāi)展大于200例，圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率低于10%，顯著降低患者術(shù)后2年內(nèi)腫瘤早期復(fù)發(fā)率。相關(guān)手術(shù)理念及技術(shù)獲國(guó)內(nèi)肝癌診療中心及團(tuán)隊(duì)認(rèn)可，成功獲批國(guó)家癌癥中心首批肝癌規(guī)范化診療質(zhì)量控制單位。
（3）“雙通道”復(fù)雜膽道手術(shù)
① “腹腔鏡+膽道鏡”雙鏡聯(lián)合根治復(fù)雜膽道結(jié)石：膽道系統(tǒng)結(jié)石常涉及肝內(nèi)外膽管和膽囊，徹底清除結(jié)石是疾病轉(zhuǎn)歸及改善患者生活質(zhì)量至關(guān)重要的一環(huán)。傳統(tǒng)聯(lián)合膽囊切除及膽總管切開(kāi)取石、T管引流手術(shù)具有創(chuàng)傷較大、術(shù)后需較長(zhǎng)時(shí)間留置T管等劣勢(shì)。依托微創(chuàng)治療平臺(tái)及內(nèi)鏡診療規(guī)范化培訓(xùn)平臺(tái)，開(kāi)展聯(lián)合腹腔鏡及膽道鏡的“雙入路”膽道結(jié)石根治術(shù)，膽道探查路徑為膽囊管入路，膽管行一期縫合，目前已累計(jì)開(kāi)展100余例，具有結(jié)石清除徹底、創(chuàng)傷小及無(wú)T管引流等優(yōu)勢(shì)，并完整保留十二指腸乳頭功能，顯著改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。
② “ERCP+PTCD”雙入路膽道支架植入術(shù)：膽道系統(tǒng)惡性腫瘤常伴有膽道系統(tǒng)梗阻，導(dǎo)致肝功能急劇惡化，甚至進(jìn)展至重癥梗阻性膽管炎、肝功能衰竭，解除膽道梗阻成為了該部分患者緊要治療目標(biāo)。依托內(nèi)鏡診療規(guī)范化培訓(xùn)平臺(tái)及肝膽特色超聲技術(shù)，開(kāi)展開(kāi)展經(jīng)ERCP和經(jīng)PTCD的膽道支架植入術(shù)的“雙入路”膽道支架植入術(shù)，目前完成50例，顯著提高支架植入成功率至90%以上，解除膽道梗阻的同時(shí)，改善肝功能，為根治性手術(shù)切除、化療、靶向免疫治療提供了有利保障條件。
