重慶市腫瘤醫(yī)院肝膽胰腫瘤科主治醫(yī)師羅小軍介紹，脂肪肝到肝癌共有個四步，即脂肪肝、肝炎、肝硬化、肝癌。
       脂肪肝是肝臟“長胖”后的單純性脂肪肝。單純性脂肪肝繼續(xù)增加，肝臟就變成了“倉庫”，進(jìn)入體內(nèi)的脂肪覆蓋在肝臟上，肝臟好像穿上了厚厚的“棉衣”，呼吸困難，營養(yǎng)也難以送達(dá)，肝臟會開始反抗發(fā)炎，即脂肪性肝炎。
    
       炎癥繼續(xù)發(fā)作，就會刺激肝臟內(nèi)纖維組織增生，“棉衣”逐漸加厚變硬，也就到了肝硬化。肝硬化之后，如果患者還伴有糖尿病、肥胖、高血脂，內(nèi)分泌紊亂，人體的內(nèi)環(huán)境和免疫系統(tǒng)的功能異常，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)監(jiān)督腫瘤發(fā)生的功能下降，不能清除異常的變異細(xì)胞，進(jìn)而癌變。部分脂肪性肝炎可不經(jīng)過肝硬化的形成，直接轉(zhuǎn)化為肝癌。
       過去我們沒有清晰地認(rèn)識到這四者之間的相關(guān)性，但是隨著近些年數(shù)據(jù)的累積，現(xiàn)在認(rèn)為，脂肪肝相關(guān)的肝炎、肝硬化、肝癌這個過程已經(jīng)頗為明晰。
       在這一過程中，脂肪肝患者最終導(dǎo)致肝癌的比例可能沒有乙肝、丙肝這些病毒性肝炎導(dǎo)致肝癌的比例高，但是大家要注意到，脂肪性肝病的發(fā)病率在人群的基數(shù)中，數(shù)據(jù)非常大。比如說像北京，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，31%的病人有脂肪肝。而丙肝的流行病學(xué)調(diào)查率只有0.49%。所以，人群的基數(shù)大了以后，可以觀察到在將來會有越來越多的脂肪肝相關(guān)的肝硬化、肝癌的患者發(fā)生。
       至今我國的肝病負(fù)擔(dān)仍十分沉重，肝病患者總數(shù)超過4億人。尤其是脂肪肝，目前已經(jīng)取代病毒性肝炎，成為中國，乃至全球的第一大肝臟疾病。脂肪肝如果不能得到有效防治，其中不少患者終將發(fā)生肝硬化和肝癌，給家庭、社會和國家?guī)砭薮蠖林氐墓残l(wèi)生負(fù)擔(dān)。
    
    
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       中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2010年底，我國的總體非酒精性脂肪肝的發(fā)病率約15％左右，一線城市已經(jīng)接近20％~30％。
       據(jù)此推算，我國目前有脂肪肝病人群至少有2億人，其中約有10％會發(fā)展為肝硬化，3年以后會有20萬非酒精性脂肪肝患者發(fā)展為肝癌。大約有0.5％～1％的脂肪肝和2.8％的脂肪性肝炎患者在大約20年后會發(fā)生肝癌。
       但是，非酒精性脂肪肝一旦發(fā)展成肝硬化，肝癌的發(fā)生率將會增加到4％～27％。非酒精性脂肪肝發(fā)展到肝硬化以后，12.8％在3年后有可能癌變，其癌變率僅比丙型肝炎肝硬化少了不到8個百分點(diǎn)。