腹腔鏡手術(shù)是一種將現(xiàn)代科學(xué)融入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù)。上世紀(jì)80年代我國逐漸開展了外科及婦科腹腔鏡手術(shù),經(jīng)過20余年的發(fā)展,其應(yīng)用領(lǐng)域越來越廣泛。與經(jīng)腹或經(jīng)陰手術(shù)相比,腹腔鏡手術(shù)在治療婦科良性疾病,如子宮肌瘤時具有以下優(yōu)勢:①可同時診治子宮內(nèi)膜異位癥等多種盆腔疾病,同時行卵巢切除術(shù)等附件手術(shù),確保盆腔內(nèi)創(chuàng)面的徹底止血;②減輕患者術(shù)后疼痛,避免腹壁傷口的感染,減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率;③恢復(fù)快,住院時間短。除治療良性病變外,腹腔鏡手術(shù)也可用于治療婦科惡性腫瘤,其治療部分早期婦科惡性腫瘤時不但可獲得與開腹手術(shù)相似的療效,還可減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。但由于用腹腔鏡治療婦科惡性腫瘤的技術(shù)比較復(fù)雜,手術(shù)難度大,手術(shù)器械要求高，術(shù)者不僅要掌握特殊的腹腔鏡技術(shù)及開腹手術(shù)技巧,還要掌握婦科腫瘤的診療原則,因此目前腹腔鏡用于婦科惡性腫瘤方面的治療只在一些大的醫(yī)學(xué)中心開展，我院婦瘤科近年來也成功開展數(shù)十例腹腔鏡下的婦科惡性腫瘤根治術(shù)，取得良好效果，標(biāo)志著我院婦科腫瘤的腹腔鏡技術(shù)跨入國內(nèi)一流行列。目前婦科醫(yī)師主要用腹腔鏡對子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌進行治療和早期卵巢癌的治療。
目前患者和部分醫(yī)務(wù)人員存在一種誤解，即腹腔鏡手術(shù)能切干凈病灶嗎？通過20幾年的實踐表明，腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)的效果是一致的，且并發(fā)癥少，恢復(fù)快。以我院開展的腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)為例，手術(shù)平均切除31個淋巴結(jié), 手術(shù)平均出血量為400 ml,所有患者目前均生存，無死亡、復(fù)發(fā)病例，這表明,在手術(shù)時間、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率和腫瘤復(fù)發(fā)率方面,腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相似,但腹腔鏡手術(shù)術(shù)中出血量少,術(shù)后恢復(fù)快。
雖然腹腔鏡手術(shù)有很多優(yōu)點，但作為一種手術(shù)方式，它也有其缺點如1  鏡下處理嚴(yán)重的出血困難2嚴(yán)重粘連時手術(shù)困難3手術(shù)器械要求高4對醫(yī)生的技術(shù)水平要求高。所以，腹腔鏡手術(shù)必須選擇合適的病例，這一點十分重要，否則一個微創(chuàng)手術(shù)就可能變成一個巨創(chuàng)手術(shù)。
婦科腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥主要有出血、輸尿管損傷及腸管損傷等，一旦發(fā)生，如鏡下難以處理時，必須立即中轉(zhuǎn)開腹處理，否則可能造成嚴(yán)重后果。另外婦科腹腔鏡手術(shù)由于常常是膀胱截石體位，術(shù)后靜脈血栓發(fā)生率高，手術(shù)時間超過1小時的患者建議使用低分子肝素血栓。
綜上所述，腹腔鏡在婦科腫瘤的診治方面有廣闊前景，但必須選擇合適的病例，一旦出現(xiàn)緊急情況需立即中轉(zhuǎn)開腹。