近幾年，單孔腹腔鏡手術在婦科疾病中開展得如火如荼。目前單孔腹腔鏡的入路有經典的經臍單孔、V-notes、經臍單切口多通道。平臺有自制的手套+切口保護套方法，也有各種商用的成品Port。
    單孔腹腔鏡有其優(yōu)勢，比如切口小，恢復快，住院時間短，是年輕愛美女性的不錯選擇。但無論是經臍還是經陰道單孔腹腔鏡手術，有時候對設備要求比較高，主刀醫(yī)生手術能力要求高，加之“筷子效應”，器械相互干擾，操作難度大，手術中存在較大風險。今天我們推薦的兩孔腹腔鏡手術操作，相對而言無設備投入，人員培訓容易，學習曲線更簡單，更易推廣，大大降低手術操作難度，風險更小。
      那么何謂兩孔腹腔鏡呢？有別于傳統(tǒng)多孔及經典單孔腹腔鏡手術，其中一孔是在肚臍部作一橫行單切口，采用多通道方法，于9點鐘位置置入10mm鏡孔，3點鐘位置置入5mm小trocar，另一孔置于恥骨聯合上，采用5mm小trocar。下方穿刺孔操作時為避免膀胱損傷，在穿過皮下脂肪后先向上橫行3cm后再垂直穿透腹膜。

      目前兩孔腹腔鏡技術在我科主要適用于婦科良性疾病，比如子宮次全或全子宮切除、子宮肌瘤剝除、卵巢囊腫剝除等。惡性腫瘤手術因高位淋巴結清掃原因，采用該方法受限，開展較少。禁忌癥和傳統(tǒng)多孔腹腔鏡相似，比如嚴重的盆腹腔粘連等。該方法最大的優(yōu)勢即取標本方便，全子宮切除標本可經陰道取出，卵巢囊腫可經10mm鏡孔取出，次全子宮或子宮肌瘤標本可經臍部聯通切口旋切取出。
       我科已開展兩孔腹腔鏡良性疾病手術幾百例，因為“筷子效應”大大減小，手術更加安全、簡單，目前無一例嚴重并發(fā)癥發(fā)生。