手術(shù)、化療、放療是惡性腫瘤的常用治療方式,骨髓抑制是常見的副作用:骨髓抑制不僅會延緩治療的進行,影響治療效果,嚴重的可合并感染、出血,甚至威脅患者生命。因此,早期識別骨髓抑制,盡快渡過骨髓抑制期非常重要。骨髓抑制主要表現(xiàn)為白細胞、粒細胞、紅細胞和血紅蛋白、血小板等減少,而這些減少在每次小小的血常規(guī)檢查中都能夠通通現(xiàn)出原形,那么讓我們來了解一下吧。
血常規(guī)是指通過觀察血細胞的數(shù)量變化及形態(tài)分布從而判斷血液狀況及疾病的檢查,血常規(guī)中的許多項具體指標都是一些常用的敏感指標,對機體內(nèi)許多病理改變都有敏感反映,但當拿到血常規(guī)化驗單時,看到上面的↑↓都已經(jīng)蒙圈了。其實,只需看懂白細胞數(shù)、粒細胞數(shù)、血紅蛋白、血小板這幾個重點項目,就可秒懂血常規(guī)化驗單,也可以判斷是否存在骨髓抑制。接下來,就為大家講講如何看懂這幾個項目。
白細胞(WBC)
“防御衛(wèi)士”。當病菌侵入人體時,白細胞能通過變形穿過毛細血管壁,集中到病菌入侵部位,將病菌包圍、吞噬。
白細胞↑:數(shù)量高于正常值,提示可能是機體有了炎癥或細菌感染;
白細胞↓:數(shù)量低于正常值,提示有病毒感染或患血液系統(tǒng)疾病可能。
粒細胞
白細胞根據(jù)形態(tài)差異可分為顆粒和無顆粒兩大類,顆粒白細胞(粒細胞)中含有特殊染色顆粒,用瑞氏染料染色可分辨出三種顆粒白細胞即中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞;無顆粒白細胞包括單核細胞和淋巴細胞。絕大部分的粒細胞是中性粒細胞
粒細胞↑:數(shù)量高于正常值,提示機體有變態(tài)反應(yīng)或藥物反應(yīng).
粒細胞↓:數(shù)量低于正常值,提示傷寒、瘧疾急性期、糖尿病酸中毒、腎上腺功能亢進,Surrenales和應(yīng)激狀態(tài)。
紅細胞(RBC)和血紅蛋白(HB)
“運輸公司”。通過由血紅蛋白組成的“運輸隊”,把氧氣輸送到人體組織的各個部位,也會輸送出部分組織代謝的二氧化碳,同時還具有免疫功能。
紅細胞↑:紅細胞數(shù)量高于正常值,可能患真性紅細胞增多癥、肺心病、肺氣腫、高原缺氧等;
紅細胞↓:紅細胞數(shù)量低于正常值,多見于貧血、血液稀釋等癥狀。
血紅蛋白的減少程度,可用作評判貧血及其嚴重程度的指標。
血小板(PLT)
“維修隊”,主要功能是止血、愈合傷口等,血小板在顯微鏡下的體積很小,但它有很大的作用,血小板過多或者過少均會引起凝血功能異常。
血小板↑:數(shù)量高于正常值,容易形成血栓,常見于骨髓增生性疾病,如慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥,急性或慢性炎癥引起的反應(yīng)性增多及脾切除后。
血小板↓:數(shù)量低于正常值,要注意是否有出血等情況發(fā)生,尤其是口腔出血或內(nèi)出血等。
骨髓抑制可分為0-IV度。I度骨髓抑制很常見,患者沒有什么明顯的不適反應(yīng),基本不用藥物處理,短時間內(nèi)就可恢復(fù);II度骨髓抑制,需要根據(jù)患者的病情具體分析,如患者化療結(jié)束后,出現(xiàn)II度骨髓抑制,可以定期復(fù)查,等待自身造血恢復(fù);如果患者化療療程還未結(jié)束,可以通過打針或服藥促進骨髓造血;III度和IV度骨髓抑制必須給予干預(yù)。當患者發(fā)生骨髓抑制的時候,不要著急,積極主動配合治療,加強飲食營養(yǎng)干預(yù),提高機體免疫力和抵抗力促進疾病康復(fù),配合做好血常規(guī)的檢查,讓骨髓抑制無處遁形.