前哨淋巴結(jié)（Sentinel Lymph Node, SLN）是原發(fā)腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移的首站淋巴結(jié)，其狀態(tài)在乳腺癌、黑色素瘤等以淋巴轉(zhuǎn)移途徑為主的腫瘤治療及預(yù)后中具有重要價值。

傳統(tǒng)SLN定位多依賴放射性核素聯(lián)合藍(lán)染料示蹤，隨后進(jìn)行活檢或術(shù)中冰凍病理檢查，但存在輻射暴露、過敏風(fēng)險及創(chuàng)傷性等問題。經(jīng)皮超聲造影（percutaneous contrast-enhanced ultrasound，PCEUS）以其簡便、經(jīng)濟、無創(chuàng)的優(yōu)點逐漸應(yīng)用于SLN的定位和定性檢查中，有望成為精準(zhǔn)施行SLN活檢（SLN biopsy,SLNB）的輔助手段。

經(jīng)皮超聲造影前哨淋巴結(jié)具有以下優(yōu)勢：

一、突破傳統(tǒng)技術(shù)局限性

傳統(tǒng)SLN定位技術(shù)存在明顯不足。放射性核素檢查需特殊設(shè)備且具有輻射性，藍(lán)染料可能引發(fā)過敏反應(yīng)，而常規(guī)超聲對微小轉(zhuǎn)移灶靈敏度低，易漏診早期轉(zhuǎn)移。此外，手術(shù)活檢可能增加淋巴水腫、感染等并發(fā)癥風(fēng)險。PCEUS通過靜脈或皮內(nèi)注射微泡造影劑，利用超聲實時成像技術(shù)動態(tài)觀察淋巴引流路徑及淋巴結(jié)強化特征，為無創(chuàng)、精準(zhǔn)評估SLN提供了新途徑，尤其適用于無法耐受手術(shù)或需重復(fù)評估的患者。

二、精準(zhǔn)性與安全性并重

1、動態(tài)顯影與微結(jié)構(gòu)評估

PCEUS可實時顯示淋巴管走行及SLN的造影劑灌注過程，通過分析增強模式（如均勻性、缺損區(qū)）區(qū)分良惡性。惡性淋巴結(jié)多表現(xiàn)為非均勻性增強或局部充盈缺損，敏感性可達(dá)91.91%以上，顯著高于常規(guī)超聲。

2、引導(dǎo)精準(zhǔn)穿刺

在超聲造影引導(dǎo)下，可疑淋巴結(jié)的靶向穿刺可避免傳統(tǒng)盲穿的取樣誤差，尤其對位置深在或體積較小的SLN更具優(yōu)勢，顯著提高病理診斷準(zhǔn)確性。

3、無輻射與高安全性

微泡造影劑（如六氟化硫）無腎毒性，過敏反應(yīng)發(fā)生率極低（＜0.01%），適用于腎功能不全或過敏體質(zhì)患者，且可重復(fù)操作，適合術(shù)后監(jiān)測。

4、術(shù)前定位與術(shù)中導(dǎo)航

PCEUS可術(shù)前標(biāo)記SLN位置，尤其是輔助制定手術(shù)方案，減少術(shù)中探查時間；sonozoid 相比sonovue停留時間更長，長達(dá)2小時，可用于術(shù)中實時定位SLN。

目前PCEUS已在乳腺癌、黑色素瘤等SLN評估中積累較多證據(jù)，但對肥胖患者或深部淋巴結(jié)的顯像效果仍有提升空間。未來聯(lián)合人工智能定量分析、多模態(tài)影像融合技術(shù)，有望進(jìn)一步優(yōu)化診斷流程。

總體而言，PCEUS以其無創(chuàng)、實時、安全的特性，正推動SLN診斷向精準(zhǔn)化、個體化邁進(jìn)，為腫瘤診療提供重要技術(shù)支持。

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