新生兒腦損傷是指圍產(chǎn)期因各種因素導(dǎo)致的新生兒不同程度的腦缺氧缺血性和/或出血性損傷，嚴(yán)重威脅新生兒的生命健康，是新生兒死亡和長(zhǎng)期神經(jīng)發(fā)育障礙的主要原因。新生兒腦損傷的進(jìn)展取決于損傷與修復(fù)反應(yīng)間的平衡，臨床及早干預(yù)可明顯改善其神經(jīng)發(fā)育結(jié)局。因此，早期發(fā)現(xiàn)并確診新生兒頭顱疾病，并進(jìn)行有效鑒別，對(duì)臨床治療、處理及改善新生兒腦損傷預(yù)后具有重要意義。

新生兒腦損傷的主要影像學(xué)檢查方法有CT檢查、磁共振成像（MRI）、超聲檢查。CT 能夠清晰地顯示腦部的解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)顱內(nèi)出血的診斷較為敏感，尤其是對(duì)于急性出血，可以快速確定出血部位和出血量。但CT有輻射，一般不作為首選檢查方法。MRI對(duì)軟組織的分辨能力強(qiáng)，沒(méi)有輻射，能夠發(fā)現(xiàn)微小的腦實(shí)質(zhì)損傷、腦干和小腦的病變等。不過(guò)MRI檢查時(shí)間較長(zhǎng)、噪聲大，需要新生兒鎮(zhèn)靜，對(duì)于病情不穩(wěn)定的新生兒可能有一定難度。相對(duì)而言，超聲檢查是一種無(wú)創(chuàng)、快捷的檢查方法，并且無(wú)需使用鎮(zhèn)靜劑，超聲醫(yī)師可進(jìn)行床旁檢查。超聲通過(guò)新生兒及嬰兒未閉合的囟門作為聲窗，可以觀察腦室系統(tǒng)、腦實(shí)質(zhì)等結(jié)構(gòu)，對(duì)腦積水、顱內(nèi)出血、腦室周圍白質(zhì)軟化等腦損傷有較高的診斷價(jià)值。并且超聲檢查能動(dòng)態(tài)觀察病變的轉(zhuǎn)歸，有效地指導(dǎo)臨床治療，幫助臨床及時(shí)干預(yù)，積極預(yù)防，減少和避免中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傷殘，挽救患兒生命及提高生存質(zhì)量。

常見(jiàn)的新生兒腦損傷——腦出血。新生兒腦出血分為以下幾種：

1、腦室內(nèi)出血：臨床采用Papi1le分級(jí)法來(lái)判斷腦室內(nèi)出血的程度，共分四級(jí)。Ⅰ 級(jí)：超聲表現(xiàn)為室管膜下生發(fā)基質(zhì)出血，在側(cè)腦室前角或體部外側(cè)壁下方可見(jiàn)局灶性高回聲區(qū)，不伴腦室擴(kuò)張。Ⅱ 級(jí)：除了室管膜下出血外，血液破入腦室，引起腦室內(nèi)出血，在腦室系統(tǒng)內(nèi)可見(jiàn)到高回聲團(tuán)塊，但腦室無(wú)明顯擴(kuò)大。Ⅲ 級(jí)：腦室內(nèi)出血伴有腦室擴(kuò)張。超聲下不僅能看到腦室里的高回聲出血物質(zhì)，還能發(fā)現(xiàn)腦室的寬度增加，側(cè)腦室體部寬度超過(guò)15mm。Ⅳ 級(jí)：在Ⅲ 級(jí)的基礎(chǔ)上，出血還累及腦實(shí)質(zhì)，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)高回聲區(qū)，隨后可出現(xiàn)囊性變。

2、腦實(shí)質(zhì)出血：在超聲上表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)局限性或彌漫性高回聲區(qū)，邊界可清晰或模糊。

3、硬膜下出血：上矢狀竇出血靠近腦周邊部位，超聲不易顯示，下矢狀竇及直竇、橫竇出血可探及。

4、蛛網(wǎng)膜下腔出血：表現(xiàn)為腦溝、腦回表面高回聲。

5、小腦出血。

6、丘腦、基底節(jié)部位出血。

因此頭顱超聲是新生兒腦損傷篩查和隨訪追蹤的首選影像手段，在新生兒頭顱疾病的診斷中有很重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

1. 王丹丹,秦芩,童明輝.超聲在新生兒常見(jiàn)腦損傷中的應(yīng)用進(jìn)展[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2021,23(08):615-618.

2. 劉磊,夏焙,羅紅,尹立雪.新生兒及嬰兒顱腦超聲專家共識(shí)[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2021,18(06):534-542.

3. 沈麗青.頭顱超聲對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病診斷的價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2018,2(19):240-241.  

4. 孫雪連.超聲在新生兒顱內(nèi)出血診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2008,(09):118-119.