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超聲心動(dòng)圖在評(píng)估腫瘤患者化療后右心功能中的應(yīng)用價(jià)值

發(fā)布時(shí)間:2024-03-21

     近年來(lái),右心室的作用得到了越來(lái)越多的認(rèn)識(shí),但右心室形態(tài)不規(guī)則呈新月形,其復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)使右心功能的準(zhǔn)確測(cè)量一直存在困難。心臟磁共振為公認(rèn)的右心室功能測(cè)定的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但其價(jià)格昂貴,耗時(shí)長(zhǎng)。超聲心動(dòng)圖具有其無(wú)創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)、準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn),在臨床上是評(píng)價(jià)右心功能變化的首選工具。其主要評(píng)價(jià)指標(biāo)有三尖瓣環(huán)收縮期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)、三尖瓣環(huán)收縮期峰值速度(S′)、面積變化分?jǐn)?shù)(fractional area change,F(xiàn)AC)、心肌做功指數(shù)(myocardial performance index,RIMP)。

     三尖瓣環(huán)收縮期位移(TAPSE): TAPSE以心尖四腔心切面,沿右室游離壁縱向運(yùn)動(dòng)方向,獲得從舒張到收縮結(jié)束的三尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)曲線,測(cè)量三尖瓣環(huán)波峰至波谷的垂直距離,其操作可靠、便捷、可重復(fù)性強(qiáng)TAPSE<20mm提示成人RVEF<40%,TAPSE<17mm提示右心室收縮功能受損。

      三尖瓣環(huán)收縮期峰值速度(S′):在三尖瓣環(huán)與右心室外側(cè)壁交界處,采集獲取三尖瓣環(huán)收縮期峰值速度,用以評(píng)估右室游離壁基底段的收縮功能。在2010年ASE指南中指出,當(dāng)S′<10cm/s時(shí),提示右心室收縮功能受損。當(dāng)S′<8.79cm/s時(shí),高度提示RVEF<20%。

      面積變化分?jǐn)?shù)(FAC):右心室面積變化分?jǐn)?shù)反應(yīng)了右心室整體功能。應(yīng)保證全部右心室在視野范圍內(nèi),包括心尖和側(cè)壁,描記舒張及收縮末期心內(nèi)膜,并注意不受右心室心尖部肌小梁的影響,當(dāng)FAC<35%提示右心室整體收縮功能障礙。

心肌做功指數(shù)(RIMP):通過(等容收縮時(shí)間+等容舒張時(shí)間)/射血時(shí)間計(jì)算得到,組織多普勒RIMP>0.54或者脈沖多普勒RIMP>0.43時(shí),提示右心室功能受損。

該技術(shù)能準(zhǔn)確、快速評(píng)估右心功能,為腫瘤患者心功能評(píng)價(jià)提供更多信息。

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