一、什么是肝臟剪切波彈性成像？

肝臟剪切波彈性成像（Shear wave elastography,SWE）是一種用于評價(jià)活體肝臟組織硬度的新技術(shù)，通過對被檢測肝臟組織的剪切波速度進(jìn)行精確的定量測量，可以準(zhǔn)確評價(jià)活體肝臟的彈性特征。該技術(shù)以其無創(chuàng)、簡便、快速、準(zhǔn)確性較高、可重復(fù)性較好等優(yōu)勢，已被歐洲肝病學(xué)會(EASL)、亞太肝病學(xué)會(APASL)、中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會等推薦為無創(chuàng)評估肝纖維化的重要手段。

二、為什么要做肝臟剪切波彈性成像？

當(dāng)前，全球肝硬化患者超過1.2億，每年致死人數(shù)約120萬，超過了因肝癌導(dǎo)致的死亡人數(shù)。中國肝硬化患者約700萬，門靜脈高壓是影響肝硬化預(yù)后的重要因素，其嚴(yán)重程度決定了肝硬化并發(fā)癥（如腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等）的發(fā)生發(fā)展。

肝靜脈壓力梯度（Hepatic venous pressure gradient，HVPG）或肝臟活檢評估肝硬化和門靜脈高壓均為侵入性檢查方法，存在發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)，臨床實(shí)用性差。另外，肝臟活檢也存在組織學(xué)診斷的可變性、取樣誤差、肝纖維化分布不均等不利因素。而超聲彈性成像作為一種非侵入性的檢查方法，具有安全、便捷、可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)，不僅可通過評估肝臟硬度提示病變程度，也可監(jiān)測治療前后肝纖維化的變化。

三、肝臟剪切波彈性成像適用于哪些人群？

1.健康體檢人群的肝臟健康篩查。

2.各種慢性肝病患者的肝纖維化評估。

3.既往發(fā)現(xiàn)肝硬化或門靜脈高壓者。

4.慢性肝病治療效果的全程跟蹤，預(yù)測其相關(guān)不良事件。

5.長期藥物治療造成的肝損傷的評估。

四、檢查前需要注意什么？

1.飲食可導(dǎo)致肝臟硬度值增加，肝臟硬度和脾臟硬度檢測前需空腹至少2～3小時(shí)，隔夜空腹最佳。

2.尤其應(yīng)避免進(jìn)食含咖啡因食物、飲酒、吸煙后測量。

3.運(yùn)動后也可導(dǎo)致肝臟硬度值增加，故檢查前應(yīng)休息至少10～20分鐘。

4.肝臟壞死性炎癥、膽汁淤積、右心衰竭等疾病都可能影響測值，上述情況下不建議行此檢查。

參考文獻(xiàn)：中華醫(yī)學(xué)會超聲醫(yī)學(xué)分會、中國門靜脈高壓聯(lián)盟.中國超聲彈性成像技術(shù)診斷肝硬化門靜脈高壓專家共識（2023版）[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2023,103(32):2480-2494.