間質(zhì)性肺疾?。?/span>interstitial lung disease，ILD）是一組以肺間質(zhì)炎癥和纖維化為主要表現(xiàn)的異質(zhì)性疾病，具體類(lèi)型超過(guò)200種，其病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，影像、病理改變多樣，疾病的診斷和治療涉及多學(xué)科內(nèi)容。目前在臨床工作中，以高分辨率計(jì)算機(jī)斷層掃描（high resolution computed tomography，HRCT）為影像學(xué)金標(biāo)準(zhǔn)，以外科手術(shù)肺活檢為金標(biāo)準(zhǔn)。超聲以便捷、無(wú)輻射、無(wú)損傷的優(yōu)勢(shì)在影像學(xué)檢查中占據(jù)重要的地位。近年來(lái)，超聲技術(shù)在肺部疾病中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，肺部超聲在ILD中也發(fā)揮著重要作用。

肺部超聲主要觀察胸膜和肺。健康人的胸膜在超聲中呈平滑、連續(xù)的線(xiàn)狀高回聲，而肺則是無(wú)回聲的，在肺的顯示區(qū)域可出現(xiàn)等距離、與胸膜線(xiàn)平行、逐漸衰減的A線(xiàn)。A線(xiàn)是由于多重反射而產(chǎn)生的強(qiáng)度逐漸遞減的胸膜偽線(xiàn)。ILD由于彌漫性肺實(shí)質(zhì)損害，導(dǎo)致超聲在肺實(shí)質(zhì)中有阻抗增大、透射增強(qiáng)的特點(diǎn)，超聲表現(xiàn)為胸膜異常和B線(xiàn)。ILD患者可出現(xiàn)胸膜增厚、模糊和連續(xù)性中斷的胸膜異常表現(xiàn)。B線(xiàn)則是自胸膜線(xiàn)發(fā)起的、與胸膜線(xiàn)垂直的條帶狀高回聲。目前臨床主要仍以胸膜改變后的不規(guī)則胸膜線(xiàn)及B線(xiàn)作為評(píng)估肺間質(zhì)受累情況的指標(biāo)，并可經(jīng)過(guò)HRCT輔助證實(shí)。許多研究表明，肺部超聲對(duì)于ILD探查具有敏感性高的特點(diǎn)，對(duì)于存在ILD的高風(fēng)險(xiǎn)人群，肺部超聲可作為篩查和隨訪中動(dòng)態(tài)評(píng)估手段之一。此外，肺部超聲除了用于診斷ILD以外，還可作為通過(guò)判定相鄰B線(xiàn)間的距離，以達(dá)到評(píng)估疾病嚴(yán)重程度的目的。距離為3mm的B3線(xiàn)與肺水腫和HRCT肺部磨玻璃影相關(guān)，此類(lèi)病變往往提示肺泡壁和肺泡的滲出、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等病理改變；距離為7mm的B7線(xiàn)更多見(jiàn)于網(wǎng)格影、蜂窩肺改變，這與小葉間隔增厚、小葉周?chē)班徑啬だw維化可能相關(guān)。

盡管目前肺部超聲仍有許多難點(diǎn)需要攻克，但是隨著流程不斷的規(guī)范以及技術(shù)的不斷發(fā)展，相信肺部超聲將在未來(lái)的診療工作中發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。

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