宮頸癌是我國最常見的婦科惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅女性生命健康。目前，臨床根據(jù)宮頸癌的病理表現(xiàn)，將宮頸癌的發(fā)生發(fā)展分為癌前病變、原位癌及浸潤癌三個(gè)階段。癌前病變屬于良性病變，有逆轉(zhuǎn)的可能性，經(jīng)藥物對癥治療后大多可治愈; 原位癌階段時(shí)，癌細(xì)胞幾乎占據(jù)上皮層內(nèi)，不會發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，此時(shí)經(jīng)及時(shí)手術(shù)也可治愈；但浸潤癌階段時(shí)，癌細(xì)胞發(fā)生擴(kuò)散甚至突破基底膜，可侵犯周圍血管和淋巴管，治療難度大大增加，同時(shí)也容易導(dǎo)致患者預(yù)后不良。因此，宮頸癌治療的關(guān)鍵在于早期篩查，區(qū)別宮頸良惡性病變，正確評價(jià)宮頸組織病變的性質(zhì)，使惡性病變患者及早得到治療，抑制病情進(jìn)一步惡化。剪切波彈性成像（shear wave elastography，SWE）原理是使用瞬時(shí)脈沖在體內(nèi)產(chǎn)生剪切波，通過測量剪切波的傳播速度計(jì)算組織的彈性值，是一種非侵入性檢查，能準(zhǔn)確、直觀的反映組織的硬度，鑒別病灶良惡性，其應(yīng)用價(jià)值如下：

一、實(shí)時(shí)剪切波彈性成像在宮頸良惡性病變鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值

宮頸惡性病變腫瘤細(xì)胞分化程度較低，組織呈團(tuán)塊狀融合，并向周圍快速侵襲性生長，造成病灶組織硬度大、彈性小，進(jìn)而表現(xiàn)為彈性模量值增長，而良性病變一般對周圍組織無侵襲作用，故彈性模量值較低。此外宮頸癌細(xì)胞密集，間質(zhì)較小，故其硬度大于良性腫瘤及正常宮頸。因此經(jīng)陰道實(shí)時(shí)剪切波彈性成像有助于鑒別診斷宮頸疾病的良惡性。

二、實(shí)時(shí)剪切波彈性成像在腫瘤浸潤范圍、臨床分期中的應(yīng)用價(jià)值

目前，宮頸癌的分期屬于臨床分期，即臨床醫(yī)師依據(jù)盆腔檢查確定腫瘤浸潤范圍。惡性腫瘤臨床分期的準(zhǔn)確判斷與其治療方式的選擇和預(yù)后有著非常密切的關(guān)系。然而，盆腔檢查的主觀性比較強(qiáng)，常影響分期的準(zhǔn)確性，而臨床分期不準(zhǔn)確會影響治療方案的制定和對預(yù)后的判斷。由于腫瘤細(xì)胞向周圍組織間隙快速侵襲性生長，腫瘤的邊界不清晰，普通常規(guī)超聲常常不能準(zhǔn)確顯示腫瘤的浸潤范圍，而SWE可根據(jù)其硬度的變化顯示出腫瘤的浸潤范圍，故所測量的病灶范圍通常比常規(guī)超聲測量大，為宮頸癌臨床分期和治療提供有效的幫助，從而幫助患者改善預(yù)后、提高生存率。

三、實(shí)時(shí)超聲彈性成像在評估宮頸癌同步放化療療效中的應(yīng)用價(jià)值

目前，宮頸癌的首選治療方案為同步放化療（Concurrent chemoradiotherapy，CCRT），由于個(gè)體對CCRT的敏感性存在差異，而療效與預(yù)后及后續(xù)治療密切相關(guān)，故評估CCRT療效非常重要。超聲彈性成像能反映組織的生物力學(xué)特征，觀察不同病理生理過程所致組織彈性變化，可用于判斷病變性質(zhì)、評價(jià)療效和評估病情變化。一般情況下宮頸癌硬度大于正常宮頸，且隨病變進(jìn)展而硬度增高。放化療不僅直接作用于腫瘤細(xì)胞使其凋亡、壞死、溶解，且可改變腫瘤周圍微環(huán)境，致腫瘤組織生物力學(xué)特征發(fā)生改變，宮頸癌的硬度也可逐漸降至正常宮頸組織水平，因此經(jīng)陰道實(shí)時(shí)剪切波彈性成像可用于評估宮頸癌CCRT治療效果。