盆底功能障礙性疾病(pelvicfloordisorders，PFD)是目前全球女性普遍存在的社會(huì)衛(wèi)生健康問(wèn)題，是指由于盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷薄弱、損傷及功能障礙等多種因素造成的盆腔臟器移位并引起各種盆腔器官功能異常的一組疾病。全球的患病率在18%-50%之間，患病率呈逐年增加趨勢(shì)。

PFD主要包括盆腔器官脫垂(pelvic organ prolapse，POP)、壓力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）、排便功能異常、性功能障礙(sexual dysfunction，SD)、盆腔痛。PFD的正確評(píng)估對(duì)臨床意義重大，僅體格檢查在評(píng)估PFD 方面是有限的，它常會(huì)低估所涉及的腔室，臨床可以通過(guò)影像學(xué)等檢查手段來(lái)觀察盆底解剖結(jié)構(gòu)，從而準(zhǔn)確判定是否發(fā)生了PFD，盆腔磁共振可通過(guò)多個(gè)平面反映盆底狀況，受骨性組織干擾少、與軟組織對(duì)比明顯，但其耗時(shí)長(zhǎng)、受限因素較多在臨床上較不容易普及。隨著三維超聲技術(shù)的發(fā)展，三維盆底超聲可同時(shí)顯示立體空間的三個(gè)平面，通過(guò)平移、旋轉(zhuǎn)及重建等功能對(duì)感興趣區(qū)域進(jìn)行連續(xù)細(xì)致地觀察，空間立體關(guān)系被清楚的展現(xiàn)，與周圍組織的關(guān)系能夠很好的觀察。超聲技術(shù)憑借用時(shí)少、費(fèi)用易于接受及非創(chuàng)傷性、舒適度良好成為診斷PFD的主要輔助檢查，在尿失禁、盆腔器官脫垂、恥骨直腸撕脫等PFD的評(píng)價(jià)中具有較高的準(zhǔn)確性。盆底超聲檢查已被中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)婦科盆底學(xué)組指南列為評(píng)價(jià)盆底功能障礙性疾病的輔助檢查方法之一，和MRI檢查一樣有助于臨床診斷和治療方案的選擇。

盆底超聲檢查可清晰地觀察盆底的主要臟器：恥骨聯(lián)合、尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸、肛管及直腸肛管連接部等，并在靜息狀態(tài)及Valsalva動(dòng)作下分別重點(diǎn)顯示前、中及后盆腔并測(cè)得相關(guān)超聲數(shù)據(jù)。同時(shí)運(yùn)用三維、四維盆底超聲技術(shù)，動(dòng)態(tài)觀察盆底肌肉組織完整性及收縮狀況、肛提肌裂孔面積的變化及盆底臟器脫出時(shí)周圍組織的改變等，從而評(píng)估盆底組織結(jié)構(gòu)及功能的改變。

一、盆底超聲檢查適應(yīng)癥：

1) 前腔室相關(guān)異常：尿失禁，排尿異常，尿道及尿道周圍病變，與前盆腔臟器脫垂相關(guān)的癥狀。

2) 中腔室相關(guān)異常：子宮脫垂、陰道穹窿脫垂等。

3) 后腔室相關(guān)異常：排便異常，直腸下段、肛管及其周圍病變，以及與后盆腔臟器脫垂相關(guān)的癥狀。

4) 肛提肌和肛門括約肌等盆底肌損傷。

5) 盆底功能障礙性疾病治療前后的評(píng)估，盆底植入材料的觀察。

6) 與慢性盆腔疼痛相關(guān)的盆底疾病篩查。

二、檢查前準(zhǔn)備

檢查前需要排空大小便，取膀胱截石位，并和患者進(jìn)行溝通，幫助其理解盆底肌收縮動(dòng)作及Valsalva動(dòng)作的要領(lǐng)。

盆底肌收縮動(dòng)作即肛門收縮上提的動(dòng)作，以盆腔臟器向頭腹側(cè)移動(dòng)或肛提肌裂孔縮小，且持續(xù)時(shí)間≥3s視為有效的盆底肌收縮動(dòng)作。Valsalva動(dòng)作即深吸氣后屏氣向下用力增加腹壓的動(dòng)作，以盆腔臟器向背尾側(cè)移動(dòng)或肛提肌裂孔增大，且持續(xù)時(shí)間≥6s視為有效Valsalva動(dòng)作。

三、檢查途徑：可采用經(jīng)會(huì)陰、經(jīng)陰道及經(jīng)直腸等檢查途徑，其中經(jīng)會(huì)陰最常用。

盆底超聲技術(shù)是目前盆底功能障礙性疾病評(píng)估的重要輔助檢查之一，可觀察盆底解剖結(jié)構(gòu)的形態(tài)學(xué)變化并對(duì)其功能狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，為臨床診斷及治療方案的制定、療效評(píng)價(jià)等提供定性或定量的客觀指標(biāo)。