右心聲學(xué)造影，又稱為振蕩生理鹽水增強(qiáng)顯影，因?yàn)橛倚穆晫W(xué)造影增強(qiáng)劑要求體積較大，不能通過肺毛細(xì)血管網(wǎng)，具有在正常人群中只顯影右心系統(tǒng)的特性，因此能夠協(xié)助確定有無心腔內(nèi)（卵圓孔未閉、房間隔缺損等）或心腔外（肺動(dòng)靜脈瘺等）的右向左分流。右心聲學(xué)造影因其安全、無輻射、可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，在臨床工作中應(yīng)用廣泛。

一般情況下，右心房壓力較左心房壓力低，正常人在靜息狀態(tài)下只能觀察到卵圓孔未閉處左向右分流，幾乎不能觀察到右向左分流。在檢查中，我們需要患者配合進(jìn)行Valsalva動(dòng)作，以此提高右房壓力，顯示右向左分流，提高卵圓孔未閉的檢出率。通過Valsalva動(dòng)作增加右房壓力后，醫(yī)生能夠根據(jù)單幀圖像上左心腔內(nèi)出現(xiàn)的微泡數(shù)量進(jìn)行分流量分級(jí)。具體分級(jí)如下：0級(jí)：左心腔內(nèi)沒有微泡；Ⅰ級(jí)：左心腔內(nèi)泡1~10 個(gè)微泡/ 幀；Ⅱ級(jí)：左心腔內(nèi) 10~30 個(gè)微/ 幀；Ⅲ級(jí)：左心腔內(nèi)可見>30 個(gè)微泡/ 幀，或左心腔幾乎充滿微泡，心腔渾濁。

右心聲學(xué)造影的適應(yīng)癥包括：

1.可疑存在左向右或右向左分流的心臟疾病，如卵圓孔未閉（PFO）的篩查；

2.診斷先天性血管畸形，如永存左上腔靜脈、PAVF等；

3.評(píng)估右心腔內(nèi)徑、心內(nèi)膜邊界輪廓、室壁厚度、是否存在占位等；

4.為低氧血癥患者尋找病因。

禁忌癥包括：

1.冠心病有心絞痛或心肌梗塞者；

2.重癥心力衰竭者；

3.重癥紫紺且心內(nèi)分流量較大的患者；

4.重度肺動(dòng)脈高壓；

5.重癥肺氣腫、呼吸功能不全、重度貧血；

6.有血管栓塞病史者；

7.酸中毒及嚴(yán)重心、腎功能不全；

8.急性冠狀動(dòng)脈綜合征。

當(dāng)腫瘤患者合并先天性心臟病時(shí)，準(zhǔn)確評(píng)估患者分流量大小對(duì)于患者治療至關(guān)重要，我科目前已經(jīng)成熟開展右心聲學(xué)造影相關(guān)檢查，可為更多的腫瘤患者提供精準(zhǔn)的檢查技術(shù)。