超微血管成像(superb microvascularimaging,SMI)是一種新型超聲成像技術(shù),利用多普勒原理,采用新的算法以有效顯示低流速的微小血管,可彌補(bǔ)傳統(tǒng)彩色多普勒血流成像顯示腫瘤新生小血管的不足,是目前最新的血流成像技術(shù),其診斷乳腺良惡性腫瘤的特異度已超越常規(guī)超聲。且?guī)缀醪皇芙嵌扔绊?,在低速度和高增益情況下,仍能保持血流外溢少的特點,更真實、完整地呈現(xiàn)微血管結(jié)構(gòu)。SMI的出現(xiàn)使無需對比介質(zhì)即可評估微血管結(jié)構(gòu)成為可能,且具有無創(chuàng)安全、相對經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點,對于淺表器官診斷具有良好的應(yīng)用前景。
新生血管可幫助腫瘤建立血液供應(yīng),在乳腺惡性腫瘤侵襲性中具有至關(guān)重要的作用。高水平血管增殖狀態(tài)與乳腺惡性腫瘤的低生存率和高復(fù)發(fā)率呈正相關(guān)。微血管密度(microvessel density,MVD)反映腫瘤血管生成情況,是乳腺惡性腫瘤生存率的預(yù)測指標(biāo)。SMI結(jié)合乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)更適合于血供豐富的腫塊;亦可通過新檢測到穿支動脈提高乏血供腫瘤BI-RADS分類的準(zhǔn)確性。SMI可更詳細(xì)地評價血管的復(fù)雜性和分布,提高乳腺惡性腫瘤的診斷水平。
SMI微血管構(gòu)型診斷乳腺惡性腫瘤的敏感度、特異度及準(zhǔn)確性均高于CDFI。SMI條件下,惡性腫瘤中≥6條血管比例、穿支血管或分流比例、混合分布比例及總評分均顯著高于良性腫瘤。
綜上所述SMI是描述腫物血管豐富程度及微血管構(gòu)型的最佳無創(chuàng)方法。SMI通過對腫瘤內(nèi)新生血管的準(zhǔn)確評估,可作為定性判斷病變組織的可靠依據(jù),同時可避免發(fā)生超聲造影中造影劑相關(guān)的不良反應(yīng)。