增生性瘢痕通常發(fā)生在真皮深層損傷后的傷口愈合過(guò)程中，如燒傷、創(chuàng)傷和潰瘍。增生性瘢痕會(huì)影響美觀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者心理困擾和功能限制，因此其治療也變得尤為重要。臨床中增生性瘢痕在各個(gè)時(shí)期的治療方案不盡相同，增生期終止的標(biāo)準(zhǔn)也較模糊，很容易發(fā)生治療過(guò)度或者不足。近年來(lái)，隨著技術(shù)的進(jìn)步，高頻超聲被引入皮膚診斷。

目前評(píng)估增生性瘢痕的方法包括溫哥華燒傷和瘢痕量表、患者和觀察者瘢痕評(píng)估量表、曼徹斯特瘢痕量表、視覺模擬量表、Stony Brook 瘢痕評(píng)估量表和組織學(xué)活檢。以上的瘢痕評(píng)價(jià)體系均是主觀的，由此產(chǎn)生的分?jǐn)?shù)可以隨著評(píng)估者的不同、瘢痕嚴(yán)重性不同和瘢痕遺留時(shí)間而改變。雖然通過(guò)穿刺活檢的組織學(xué)評(píng)估可以區(qū)分不同的皮膚層次，但這種方法是有創(chuàng)的且低效，并且影響患者的主觀體驗(yàn)和傷口愈合。近年來(lái)，高分辨率光學(xué)相干斷層攝影被認(rèn)為是一種有價(jià)值的診斷工具，可以客觀地測(cè)量瘢痕的厚度。然而，這種方法的成本較高，使得對(duì)瘢痕進(jìn)行連續(xù)動(dòng)態(tài)觀測(cè)變得困難。更重要的是，內(nèi)部的血流不能用 HD-OCT 來(lái)表示?，F(xiàn)在越來(lái)越需要客觀、準(zhǔn)確和可行的工具來(lái)記錄和量化瘢痕的演變。

超聲檢查作為一種無(wú)創(chuàng)的影像學(xué)檢查手段，在醫(yī)學(xué)中已經(jīng)有廣泛的應(yīng)用，但使用它來(lái)對(duì)瘢痕進(jìn)行評(píng)估還處于初始階段。我們通過(guò)超聲檢測(cè)，可以非常清晰的了解增生性瘢痕的厚度、內(nèi)部結(jié)構(gòu)的均勻度、血管的密度，同時(shí)可以測(cè)量血流流速，間接判斷瘢痕增生所處的階段；通過(guò)超聲彈性成像，可以明確瘢痕的軟硬程度。這些指標(biāo)可客觀地評(píng)價(jià)瘢痕的增生過(guò)程。我們通過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，瘢痕增生的厚度和血流的流速呈正相關(guān)性，結(jié)果顯示，瘢痕內(nèi)血流的速度越快，瘢痕的生長(zhǎng)越活躍，這也可以解釋通過(guò)血流的阻斷可以抑制瘢痕的過(guò)度增生。通過(guò)超高頻超聲影像學(xué)和組織病理學(xué)對(duì)照研究瘢痕，建立影像學(xué)和組織病理學(xué)的對(duì)應(yīng)關(guān)系，幫助臨床醫(yī)師通過(guò)超高頻超聲影像學(xué)技術(shù)獲得對(duì)瘢痕形態(tài)學(xué)改變的全面認(rèn)識(shí)，為判斷不同瘢痕的類型，評(píng)價(jià)瘢痕的轉(zhuǎn)歸提供定性和定量依據(jù)，還對(duì)指導(dǎo)瘢痕的臨床治療，提高治療效果，改善患者預(yù)后具有一定的意義。

本研究采用的超聲探頭是20 Hz 高頻電子線性探頭，其測(cè)量精度可達(dá) 0.1 mm，由于頻率高，探測(cè)可以更加針對(duì)淺表皮膚組織并具有較高的精確性。通過(guò)該探頭，我們對(duì)比了瘢痕的超聲圖像，發(fā)現(xiàn)超聲可以高精度、立體的“解剖”瘢痕組織，它所獲得的諸如厚度、組織均勻度等數(shù)據(jù)。而其對(duì)血流信號(hào)的檢測(cè)更突出其在瘢痕檢測(cè)中的優(yōu)勢(shì)。作為超聲獨(dú)有的彩色多普勒血流顯像技術(shù)已被用作一種無(wú)創(chuàng)技術(shù)來(lái)定量定義組織血流情況，作為預(yù)測(cè)瘢痕重塑和評(píng)估瘢痕愈后的手段。在第 24 周開始瘢痕內(nèi)血管的密度和流速開始下降，而此時(shí)瘢痕厚度無(wú)明顯的繼續(xù)增加，提示瘢痕增生達(dá)到了高峰，不再會(huì)繼續(xù)增殖，這一結(jié)果可以為醫(yī)師在抗瘢痕治療的方案選擇上提供重要參考。

   超聲除了可以幫助醫(yī)師更準(zhǔn)確地評(píng)估瘢痕的厚度和深度，并可評(píng)估瘢痕內(nèi)扭曲的解剖結(jié)構(gòu)。增生性瘢痕往往不是均勻的，具有較高的復(fù)雜性和變形性質(zhì)，對(duì)比臨床主觀評(píng)分，超聲能夠更準(zhǔn)確地測(cè)量瘢痕的深度和厚度以及顯示瘢痕內(nèi)的解剖特征，有助于指導(dǎo)治療計(jì)劃和避免術(shù)中并發(fā)癥。雖然采用超聲評(píng)價(jià)增生性瘢痕的研究仍處于初始階段，但這項(xiàng)技術(shù)的無(wú)創(chuàng)性、動(dòng)態(tài)性和“解剖”性的特點(diǎn)，相信其會(huì)在今后的瘢痕等皮膚研究領(lǐng)域占據(jù)越來(lái)越重要的地位。