近年來,盡管抗腫瘤藥物治療方案不斷向著個(gè)體化、靶向治療等方向發(fā)展,但其產(chǎn)生的心臟毒副作用仍然不容忽視。研究顯示,約半數(shù)腫瘤患者的死亡是由非腫瘤原因所致,而心血管疾病是其主要死因。ASCO 指南建議對(duì)腫瘤患者應(yīng)該進(jìn)行全面評(píng)估,包括病史、體格檢查、篩選心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素等,并加強(qiáng)對(duì)抗腫瘤藥物相關(guān)心臟毒性的隨訪監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)患者化療后左心室收縮功能對(duì)療效評(píng)估、方案調(diào)整及預(yù)后生存至關(guān)重要。
組織追蹤二尖瓣環(huán)位移(TMAD)是一項(xiàng)可有效評(píng)價(jià)左心室收縮功能的心臟超聲新技術(shù)。目前臨床應(yīng)用的超聲評(píng)估左室功能的方法對(duì)圖像質(zhì)量要求較高,然而并不是所有患者都能得到理想圖像。TMAD則具有不受圖像質(zhì)量影響、操作簡(jiǎn)單便捷的優(yōu)勢(shì),無任何輻射及副作用,可快速準(zhǔn)確、便捷地評(píng)估左心室功能。
TMAD通過在二尖瓣環(huán)間隔側(cè)及側(cè)壁側(cè)放置兩個(gè)固定點(diǎn),于心尖的心內(nèi)膜表面上放置第三個(gè)固定點(diǎn),觀察瓣環(huán)相對(duì)于心尖的運(yùn)動(dòng),進(jìn)而評(píng)價(jià)左室收縮功能。理論上,TMAD比以往任何一種測(cè)量方法對(duì)圖像的質(zhì)量要求低、測(cè)量簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確且重復(fù)性高。
該技術(shù)能準(zhǔn)確、快速評(píng)估左心功能,尤其對(duì)肺、胸腔、左側(cè)乳腺手術(shù)后及肺氣腫、慢阻肺等因素導(dǎo)致心臟圖像質(zhì)量差的患者心功能評(píng)價(jià)尤為重要。