超微血管成像(Superb microvascular imaging, SMI)是目前世界上最新的血流成像技術(shù)，細(xì)微血流成像給超聲臨床診斷帶來突飛猛進(jìn)的進(jìn)步。SMI的基礎(chǔ)是一種隔離和消除保持低流量信號的雜波的獨(dú)特算法。在運(yùn)動抑制算法中，減去結(jié)構(gòu)從幀到幀的位置的變化，只留下彩色成像部分，有效分離血流信號和重疊的組織運(yùn)動偽像，保留最精確的低速血流信號，無需使用造影劑即可實(shí)現(xiàn)極低流速微小血管的可視化，又稱為“魔鏡”技術(shù)。另外SMI還具有杰出的空間分辨率，成像幀頻高及實(shí)時性好等優(yōu)勢。

SMI血管成像方法有兩種：單色模式和顏色模式。單色SMI只關(guān)注血管系統(tǒng)，并通過排除其背景信息來提高對血管系統(tǒng)的敏感性。輸出結(jié)果為灰度圖像。顏色SMI提供了灰度和顏色信息，同時顯示組織的二維灰階信息和彩色血流信息。

在所有肝病中，局灶性肝病變是日常工作中最常見的疾病之一。一旦發(fā)現(xiàn)局灶性肝病變，鑒別惡性和良性病變是至關(guān)重要的。圓形結(jié)節(jié)邊緣模式和斑點(diǎn)點(diǎn)狀模式是最常見和特定的SMI表現(xiàn)，可以明顯區(qū)分血管瘤與其他局灶性肝病變。對于局灶性結(jié)節(jié)性增生，SMI上最常見的表現(xiàn)是輻條輪模式，其次是放射模式。SMI不僅可以檢測輻條輪模式，還可以檢測肝引流的引流靜脈。這種外觀與其病理特征相一致。通過SMI確認(rèn)肝靜脈引流可增加對局灶性結(jié)節(jié)性增生的診斷信心。對于肝細(xì)胞癌和其他類型的惡性肝腫瘤，在SMI上沒有發(fā)現(xiàn)特定的血管模式。雖然在肝細(xì)胞癌病變中檢測到的血管多于良性病變，但整體診斷性能不高。僅憑所描述的血管分布特征并不足以診斷肝細(xì)胞癌。可能需要其他的成像模式，可以動態(tài)觀察局灶性肝病變的灌注模式，如CEUS。肝纖維化在預(yù)測肝細(xì)胞癌的發(fā)展中起著重要作用，因此準(zhǔn)確評價肝纖維化至關(guān)重要。肝活檢是目前肝纖維化分級的參考標(biāo)準(zhǔn)，但該方法具有侵入性，可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。剪切波彈性成像可以提供有關(guān)肝臟硬度的信息，被認(rèn)為更精確，更少依賴于操作者，但其結(jié)果可能受到各種因素的影響。一項(xiàng)研究表明，由于施加在傳感器上的力而造成的組織壓縮可以極大地影響實(shí)時剪切波彈性圖測量的結(jié)果。肝血管的形態(tài)學(xué)特征和結(jié)構(gòu)是肝臟修復(fù)和再生的重要決定因素。評估肝臟邊緣血管系統(tǒng)的形態(tài)學(xué)特征被認(rèn)為有助于評估肝纖維化。SMI有助于詳細(xì)描述肝纖維化患者的血管結(jié)構(gòu)。SMI技術(shù)在評估肝纖維化中肝血管形態(tài)學(xué)特征和結(jié)構(gòu)方面的價值。