在我國，乳腺癌是最常見的女性惡性腫瘤之一，近年來其發(fā)病率逐漸上升，并且具有發(fā)病隱匿、預(yù)后差、發(fā)病年齡趨于年輕化等特點(diǎn)，目前并無有效控制乳腺癌發(fā)病的預(yù)防措施，所以早期發(fā)現(xiàn)及早期診斷是改善乳腺癌預(yù)后的關(guān)鍵。乳腺癌的診斷方法較多，目前常見的有外科體格檢查、乳腺鉬靶X線攝影、高頻彩色多普勒超聲檢查、核磁共振檢查等。

        高頻彩色多普勒超聲檢查是乳腺癌中最為常見的檢查手段之一，它能夠較清楚顯示直徑大于1cm乳腺癌病灶的大小、形態(tài)、邊界、邊緣、內(nèi)部回聲、腫塊血流等，能明確診斷絕大多數(shù)乳腺癌。但對于乳腺癌早期微小病灶和微小鈣化灶，一直是高頻常規(guī)彩超成像及診斷的難點(diǎn)之處。雖然目前早期乳腺癌病灶的發(fā)現(xiàn)在臨床常常更多依賴于MRI和鉬靶檢查。但是由于超聲檢查常作為乳腺常規(guī)體檢的首選檢查項(xiàng)目，同時因?yàn)槠鋬r廉、安全、重復(fù)性高等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上也成為了乳腺早癌病灶術(shù)前定位診斷中不可或缺的重要影像學(xué)檢查方法之一。因此就對高頻彩超在乳腺癌微小病灶的診斷能力方面提出了更高的要求。

        雖然目前有超聲造影、超聲彈性成像等超聲診斷新技術(shù)不斷應(yīng)用于早癌診斷中，但由于上述技術(shù)本身成像的局限性，導(dǎo)致其在乳腺癌早期診斷中應(yīng)用受限。所以，如何提高常規(guī)高頻超聲的診斷技術(shù)和診斷能力也成為最近超聲診斷技術(shù)發(fā)展的方向之一。隨著科技的進(jìn)步，彩色多普勒超聲診斷儀的診斷技術(shù)與功能也得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，比如我科目前所用的飛利浦IU22彩色多普勒超聲診斷以及所配置的12-5 50mm線振探頭相對于以前的常規(guī)探頭就有了很大的進(jìn)步，它具有以下特點(diǎn)：擴(kuò)展了工作頻率；高分辨率的線性陣列；50mm的有效孔徑長度；10°的梯形成像；可控脈沖波、方向能量多普勒、寬屏全景成像；諧波成像；彈性成像；組織活檢指導(dǎo)線等特點(diǎn)。正是有了這些高檔儀器和先進(jìn)技術(shù)的支撐，才使乳腺癌微小病灶在常規(guī)高頻超聲的發(fā)現(xiàn)及診斷得到了大大提高。

        在乳腺疾病的診斷過程中，我們首先對發(fā)現(xiàn)的病灶進(jìn)行BI-RADS分類，對于分類達(dá)到4類以上的病灶采取局部定點(diǎn)逐幀放大掃查技術(shù)，仔細(xì)觀察其超聲成像細(xì)節(jié)：如形態(tài)、邊界、邊緣、腫塊生長方向、內(nèi)部回聲變化、后方回聲改變、與周圍組織（如導(dǎo)管、Coopers韌帶）的關(guān)系、以及腫塊內(nèi)部及周圍微小血流改變等微小超聲征象等細(xì)節(jié)變化，注重觀察：腫塊縱橫比、是否有角狀凸起、毛刺樣改變、周圍是否有高回聲暈環(huán)等腫塊與周圍組織的糾結(jié)征象、以及異常走行扭曲的細(xì)小血流信號等，同時注重檢查中彩超診斷儀的相關(guān)參數(shù)調(diào)節(jié)，如灰階、分段增益等調(diào)整到以能觀察到小鈣化灶為目的，仔細(xì)分辨鈣化灶的數(shù)目、形狀及分布范圍等，通過局部定點(diǎn)逐幀放大掃查后，再次做出更貼近于臨床與符合臨床的BI-RADS分類。

        因此，在高檔彩色多普勒超聲診斷儀的指導(dǎo)下，目前乳腺癌微小病灶的診斷不止僅僅依賴于MRI和鉬靶檢查，通過對高頻彩超定點(diǎn)掃查和局部放大成像技術(shù)的使用，我們也能夠在乳腺癌微小病灶和微小鈣化的早期診斷中大有作為。