說起肺癌大家都很熟悉，肺癌是全球發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一，我國肺癌的發(fā)病率和死亡率在男、女惡性腫瘤中均位居首位。但早期的肺癌大多數(shù)沒有明顯的癥狀，通常不會引起重視，多數(shù)患者出現(xiàn)癥狀來就診時已是晚期，因此肺癌的篩查以及早期治療就顯得格外重要。傳統(tǒng)的治療方法包括外科手術、放療、化療等。但部分患者因身體基礎情況較差或腫瘤位置較特殊，無法耐受手術或者放化療，給治療帶來一定的困難。那對于這部分患者，難道就束手無策嗎？其實隨著醫(yī)療技術的進步，醫(yī)生們也在追求給患者帶來最好療效的同時創(chuàng)傷最小化，熱消融術便是微創(chuàng)化手術中的一部分。

聽到“熱消融”這個詞，你或許會感到有些陌生，但其實它是一種非常先進且有效的治療手段。熱消融主要包括射頻消融、微波消融、高強度聚焦超聲消融（high-intensity focused ultrasound，HIFU）等，利用熱量（約60～120℃）產(chǎn)生的生物學效應直接導致病灶組織中的腫瘤細胞發(fā)生不可逆損傷或凝固性壞死，從而達到滅活腫瘤的一種微創(chuàng)治療技術。其中射頻消融、微波消融時，醫(yī)生會通過超聲影像的引導，將一根消融針插到腫瘤內(nèi)部產(chǎn)生熱量，殺滅腫瘤細胞。

一、超聲引導下肺部腫瘤熱消融具有以下優(yōu)勢：

1. 實時引導，可以清晰的顯示腫瘤及其周圍組織結(jié)構(gòu)，確保消融針能夠精準進入病灶，最大限度的保護正常肺組織，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

2. 經(jīng)皮穿刺即可完成，無輻射，創(chuàng)傷小，恢復快，住院時間較短。

3. 可重復性強，且可與其他治療方法聯(lián)合使用。

二、哪些肺腫瘤患者適合做熱消融治療？

超聲引導下肺腫瘤熱消融術并不適合所有肺癌患者，它的適應癥主要包括以下情況：

1、原發(fā)性肺癌：

（1）因心肺功能較差或高齡不能耐受手術治療或不能進行放療者；

（2）拒絕手術治療或放化療者；

（3）外科切除后又新出現(xiàn)的病灶或遺留病灶，無法耐受再次手術或拒絕再次手術者；

（4）單肺，各種原因?qū)е碌囊粋?cè)肺缺如者（腫瘤最大徑≤3cm，并且沒有其他部位的轉(zhuǎn)移性病灶）；

（5）多個原發(fā)性非小細胞肺癌者（腫瘤最大徑≤3cm，不適合手術切除或放療，且沒有其他部位的轉(zhuǎn)移病灶）；

2、轉(zhuǎn)移性肺癌：

（1）原發(fā)病能夠得到有效治療者；

（2）單側(cè)肺病灶數(shù)目≤3個，最大直徑≤5cm，且無其他部位的轉(zhuǎn)移者；

上述適應證可以幫助醫(yī)生更好的確定哪些患者適合做熱消融治療，從而讓患者的治療獲益最大化。

三、超聲引導下肺腫瘤熱消融術的禁忌癥主要包括以下情況：

1、血小板＜ 50 × 10 g/L；

2、有嚴重出血傾向、短期內(nèi)不能糾正的凝血功能障礙；

3、嚴重肺纖維化和肺動脈高壓；

4、病灶周圍感染性及放射性炎癥、穿刺部位皮膚感染沒有很好控制者，全身感染、高熱＞ 38.5 ℃；

5、嚴重肝、腎、心、肺、腦功能不全；

6、惡性胸腔積液控制不佳；

7、抗凝治療和/或抗血小板藥物在消融前停用未超過5-7天；

8、合并其他腫瘤并有廣泛轉(zhuǎn)移，預期生存期＜6個月。

上述禁忌癥可以幫助醫(yī)生確定哪些患者不適合熱消融治療，保證患者的安全，盡可能避免并發(fā)癥的發(fā)生。

治療前（超聲造影顯示腫瘤有活性）

治療后（超聲造影顯示腫瘤被滅活）

四、超聲引導下肺腫瘤熱消融術治療后需要注意些什么？

1、術后多休息，避免劇烈活動；飲食以清淡飲食為主，避免辛辣刺激。如果出現(xiàn)胸痛、呼吸困難的情況及時到醫(yī)院進行處理；

2、術后定期進行影像學檢查（如超聲造影、胸部CT等）和腫瘤標志物檢測來評估治療效果，及時發(fā)現(xiàn)是否復發(fā)并處理轉(zhuǎn)移性病灶；

3、戒煙，進行適量的運動，從而有助于提高機體免疫力。

超聲引導下肺腫瘤熱消融術是一種安全、有效、微創(chuàng)的治療新方法，如果您或您的家人正在為肺癌的治療發(fā)愁，不妨聯(lián)系我科，看看是否適合熱消融治療，我們會盡最大的努力幫助您！