當(dāng)突然被告知患有慢甲炎時(shí)，是不是心里有很多疑問(wèn)？慢甲炎是什么病嚴(yán)重不嚴(yán)重？為什么我會(huì)得呢？得了慢甲炎該怎么辦呢？下面讓我們進(jìn)行深入的了解。

一、什么是慢甲炎？

慢甲炎，即慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，又稱(chēng)橋本甲狀腺炎（(Hashimoto Thyroiditis, HT），屬于自身免疫性甲狀腺炎。

二、常見(jiàn)的致病因素有哪些？

HT可能與遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)，其中環(huán)境因素包含感染、碘攝入過(guò)量、藥物、不同年齡的激素水平、精神壓力及環(huán)境污染等。

三、常見(jiàn)的臨床特征及臨床表現(xiàn)有哪些？

HT多見(jiàn)于30~50歲的女性，起病隱匿，發(fā)展緩慢。

甲狀腺可呈彌漫性腫大，吞咽上下活動(dòng)，與周?chē)M織無(wú)粘連。觸診甲狀腺質(zhì)地堅(jiān)韌，可有結(jié)節(jié)感。早期可以表現(xiàn)為輕度甲狀腺功能亢進(jìn)，即甲亢，可伴有心慌、怕熱、多汗等癥狀，也可無(wú)明顯的臨床癥狀；隨著病程進(jìn)展，可表現(xiàn)為甲狀腺功能減退，即甲減，可伴有甲狀腺萎縮、黏液水腫、皮膚粗厚、乏力倦怠等，或者甲亢與甲減交替出現(xiàn)。

四、做哪些檢查可以輔助診斷呢？

實(shí)驗(yàn)室檢查：甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）滴度升高。血清T3、T4水平一般正常。

超聲檢查：典型的HT表現(xiàn)為雙側(cè)甲狀腺對(duì)稱(chēng)性增大，回聲彌漫性減低，見(jiàn)多發(fā)性條索樣稍高回聲，呈網(wǎng)格狀。

放射性核素顯像：表現(xiàn)為甲狀腺增大，分布不均勻與稀疏，或呈"冷"結(jié)節(jié)改變。攝碘率早期可表現(xiàn)正常，隨著病情進(jìn)展逐漸下降。

病理檢查：有條件或診斷需要時(shí)可行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢，尤其是對(duì)可疑腫瘤者。

五、診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

血清TPOAb和TgAb均為陽(yáng)性即可確診。指南中指出如 TPOAb、TgAb 單一抗體陽(yáng)性，還要結(jié)合臨床表現(xiàn)。甲狀腺?gòu)浡阅[大，質(zhì)地較韌，特別是伴有峽部錐體葉腫大，不論甲狀腺功能是否改變，應(yīng)懷疑 HT。病理檢查有確診價(jià)值，伴有亞臨床甲減或臨床甲減可進(jìn)一步支持診斷。

六、如何治療慢甲炎？

目前尚無(wú)針對(duì)病因的治療方案，一般為對(duì)癥治療和定期隨診觀察。

1.當(dāng)甲狀腺功能正常且無(wú)明顯的臨床癥狀時(shí)，定期隨診觀察。

2.合并甲亢時(shí)，無(wú)需抗甲狀腺藥物治療，一般用β受體阻滯劑等對(duì)癥處理，必要時(shí)用糖皮質(zhì)激素。

3.合并甲減時(shí)，可進(jìn)行甲狀腺素替代治療。

4.甲狀腺明顯腫大、疼痛、壓迫氣管，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者，可以考慮手術(shù)切除。合并甲狀腺結(jié)節(jié)者，若結(jié)節(jié)惡性或疑似惡變，或結(jié)節(jié)較大、局部壓迫癥狀明顯，需手術(shù)治療。術(shù)后若發(fā)生甲減，需要甲狀腺素長(zhǎng)期替代治療。

無(wú)論是哪種治療方式，都需定期隨診觀察。定期檢查甲狀腺功能，必要時(shí)行甲狀腺超聲檢查，有效幫助患者了解病程進(jìn)展及有無(wú)結(jié)節(jié)情況，及時(shí)進(jìn)行科學(xué)的藥量調(diào)整或及時(shí)改變治療手段。