在結(jié)束了泌尿生殖系統(tǒng)的超聲檢查后，您的診斷報告里面可能會出現(xiàn)一條精索靜脈曲張的結(jié)論，也許您會疑惑，自己明明沒有做血管的檢查，怎么會出現(xiàn)靜脈的異常？精索靜脈曲張問題嚴(yán)不嚴(yán)重，還需不需要進(jìn)一步檢查或者治療？針對這些疑惑，您可以通過閱讀這篇文章對精索靜脈曲張有個初步的了解。

什么是精索靜脈曲張？

首先要知道精索是部分位于男性陰囊內(nèi)的繩索樣組織，其內(nèi)含有輸精管、精索內(nèi)動靜脈、淋巴管和神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，可以說是在陰囊內(nèi)的睪丸和人體取得聯(lián)系的重要“橋梁”。而靜脈曲張，顧名思義就是靜脈血管因各種原因異常伸長、擴(kuò)張和迂曲，比較常見的就如老年人的小腿靜脈曲張，精索靜脈曲張即是精索內(nèi)的靜脈出現(xiàn)了異常的伸長、擴(kuò)張和迂曲，多見于青壯年男性，發(fā)病率占正常男性人群的10％～15％。

精索靜脈曲張嚴(yán)不嚴(yán)重？

首先回到標(biāo)題，為什么說精索靜脈曲張是“蛋蛋”的憂傷呢？因為成年人睪丸溫度一般比體溫低，這也為精子創(chuàng)造了34℃～35℃這樣一個適宜的溫度環(huán)境，而睪丸內(nèi)相對的低溫需要周圍靜脈從睪丸吸收帶走熱量來維持，所以當(dāng)出現(xiàn)精索靜脈曲張時，靜脈內(nèi)部的血液流動不通暢，引起睪丸溫度升高，同時睪丸的代謝產(chǎn)物也無法及時隨靜脈血液排出，久而久之，這些改變造成了精子的質(zhì)量和數(shù)量的下降，導(dǎo)致男性不育，據(jù)統(tǒng)計，精索靜脈曲張在原發(fā)性不育患者中的患病率為35%，在繼發(fā)性不育患者中為 50%～81%，可以說是男性不育癥的主要罪魁禍?zhǔn)?。作為男性最重要生殖器官的睪丸無法為精子提供一個舒適的“家”，長此以往還會引起睪丸炎癥，使睪丸縮小，導(dǎo)致睪丸受損，這些正是“蛋蛋”憂傷的原因。因此，對于精索靜脈曲張，我們應(yīng)該足夠的重視。

為什么會發(fā)生精索靜脈曲張，有什么癥狀？

造成精索靜脈曲張的原因有靜脈瓣膜功能不全、靜脈回流障礙、長時間站立，合并患有相關(guān)疾病等，對于腫瘤患者而言，應(yīng)注意在患有腹腔腫瘤、腹膜后腫瘤、腎腫瘤等腫瘤時，可能腫瘤體積過大會使近端靜脈受壓致靜脈回流受阻，從而引起精索靜脈壓持續(xù)升高，引起精索靜脈曲張。多數(shù)的精索靜脈曲張是沒有特殊癥狀的，平時也是感受不到它的存在，只有在觸摸陰囊的時候會有一些無痛性的蚯蚓樣團(tuán)塊或者排查不孕原因時才診斷發(fā)現(xiàn)。而有些患者又有不適癥狀，主要集中在陰囊部位，表現(xiàn)為陰囊睪丸的墜脹感，陰囊濕冷、隱痛、脹痛，同時還有同側(cè)腹股溝、腰部的放射痛。在過度勞累、長時間行走、劇烈運(yùn)動和夫妻生活后癥狀會加重，而可在平臥、休息后癥狀得以減輕或者消失。

篩查精索靜脈曲張該做什么檢查？

      彩超是精索靜脈曲張的首選影像檢查手段。彩超檢查不僅能清楚地顯示精索靜脈的內(nèi)徑，靜脈內(nèi)有無血液反流及反流部位、程度大小，還能顯示其與呼吸、Valsalva 動作的關(guān)系，可以明確精索靜脈曲張的診斷并進(jìn)行準(zhǔn)確分度，為后續(xù)的治療計劃提供重要參考，據(jù)統(tǒng)計資料顯示，其診斷敏感性和特異性分別可高達(dá) 97%和94%，具有優(yōu)異的準(zhǔn)確性！那么如何通過彩超報告來確定自己的病情程度呢？

 彩超主要是通過檢測到的靜脈內(nèi)徑及反流血流持續(xù)時間來輔助判斷，①亞臨床型精索靜脈曲張: 臨床觸診陰性而超聲平靜呼吸檢查最大內(nèi)徑1.8～2.1mm，但無反流，在 Valsalva 動作時有反流，反流時間1～2s。②臨床型精索靜脈曲張Ⅰ度: 臨床觸診陽性且超聲平靜呼吸 檢查最大內(nèi)徑2.2～2.7mm，在 Valsalva 動作時有反流，反流時間2～4s。③臨床型精索靜脈曲張Ⅱ度: 臨床觸診陽性且超聲平靜呼吸檢查最大內(nèi)徑2.8～3.1mm，在 Valsalva 動作時有反流，反流時間4～6s。④臨床型精索靜脈曲張Ⅲ度: 臨床觸診陽性且超聲平靜呼吸檢查最大內(nèi)徑≥3.1 mm,在Valsalva動作時有反流，反流時間≥6 s。

圖中紅藍(lán)色相間的圖像為精索靜脈的彩超圖像

精索靜脈曲張該怎么治療？

對于有精索靜脈曲張的患者，主要治療方式有：生活方式調(diào)節(jié)、藥物治療、手術(shù)治療等。生活方式調(diào)節(jié)主要適用于沒有任何癥狀或者癥狀較輕的患者，此類患者可以通過改變?nèi)粘Ｉ罘绞竭M(jìn)行治療，在日常生活中，要避免長時間的久站或久坐，避免穿緊身的褲子，避免過度性生活，同時還要避免長期抽煙喝酒等；藥物治療適合Ⅰ度或Ⅱ度精索靜脈曲張的患者，這類患者不僅要調(diào)整生活方式，還要進(jìn)行藥物治療才有可能會痊愈；手術(shù)治療是最主要的治療手段，適合Ⅱ度和Ⅲ度精索靜脈曲張的患者，且同時伴有不育，精子質(zhì)量低下，陰部或睪丸墜脹、疼痛等癥狀較為嚴(yán)重，經(jīng)保守治療癥狀未見好轉(zhuǎn)，病情還逐漸加重的患者。具體的情況一定要咨詢合格的專科門診。