什么是子宮肌瘤？

  子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，也是人體最常見的腫瘤，是由子宮平滑肌組織增生而成,期間有少量的纖維結(jié)締組織，多見于30-50歲的婦女，以40-50歲最多見，20歲以下的比較少見。

子宮肌瘤臨床表現(xiàn)

  子宮肌瘤以周期性的出血為多,可以表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血的情況，時間久了會造成貧血和低血壓,子宮肌瘤長大以后可能會出現(xiàn)腹部包塊，腰膝酸軟的癥狀，而癥狀嚴重的女性則會出現(xiàn)不孕不育或者是習慣性流產(chǎn)的情況。

子宮肌瘤射頻消融治療術(shù)的適應癥及禁忌癥

一、適應癥：

滿足以下全部條件的患者：

（1）經(jīng)磁共振成像（magneticresonance imaging，MRI）和超聲檢查明確診斷的子宮肌瘤，國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FederationInternationalof Gynecology and Obstetrics，F(xiàn)IGO）分級為0~6級；

（2）伴月經(jīng)過多、繼發(fā)性貧血、腹痛、壓迫等癥狀之一；

（3）患者無圍絕經(jīng)期征象；

（4）有安全的經(jīng)腹壁穿刺路徑。

二、禁忌癥：

1.絕對禁忌證：

（1）患子宮惡性病變（子宮肉瘤、子宮肌瘤伴宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌或卵巢癌等婦科惡性腫瘤）；

（2）月經(jīng)期、懷孕期或哺乳期；

（3）FIGO分級7級的子宮肌瘤；

（4）無安全的經(jīng)皮穿刺路徑（病灶與腸管、膀胱、大血管等重要器官粘連且無法分開者）；

（5）有未被控制的急性盆腔炎癥；

（6）肝、腎等重要器官功能障礙；

（7）嚴重的凝血功能障礙，血小板＜50×109/L，凝血酶原時間＞25 s，凝血酶原活動度＜40%。

2.相對禁忌證：

子宮下段或?qū)m頸肌瘤直徑＞10cm，預計治療后子宮肌瘤縮小50%后子宮肌瘤均徑（長×寬×高）仍大于5cm，治療后肌瘤不能經(jīng)陰道自然排出且患者有生育要求。

子宮肌瘤消融治療的技術(shù)方法

  超聲引導經(jīng)皮微波（射頻）消融治療是病灶原位滅活技術(shù)。利用微波（射頻）的局部致熱效應，在短時間內(nèi)使針型輻射器周圍的組織溫度升高至使組織細胞蛋白質(zhì)發(fā)生凝固性壞死的高溫，造成組織細胞不可逆性凝固壞死，并可使組織內(nèi)血管壁發(fā)生透壁性損傷，實現(xiàn)在保留子宮基礎(chǔ)上子宮肌瘤組織和細胞原位滅活，肌瘤縮小或經(jīng)自然腔道排出體外完全消失的治療目的。治療采用超聲影像實時引導，對子宮肌瘤進行精準靶向定位，將針型微波（射頻）輻射器經(jīng)皮穿刺精準置入至病灶內(nèi)預定位置，在超聲影像實時360° 全方位監(jiān)控下進行消融治療。（圖1）。

子宮肌瘤消融術(shù)后的護理

一、術(shù)后初期應該有家屬陪床，并且觀察患者的生命指征。

二、患者術(shù)后初期一般會出現(xiàn)傷口的疼痛，這個時候家屬應幫助患者分散精力，多陪患者聊天有利于減輕疼痛感。疼痛比較嚴重的可以遵醫(yī)囑給予止疼藥。

三、手術(shù)后應當特別注意做好外陰部護理，定期進行清洗，用專用毛巾擦干，保持外陰干燥。內(nèi)褲也要勤洗勤換。

四、醫(yī)護人員可向患者及家屬宣講子宮肌瘤的有關(guān)知識，消除顧慮。另外要注意清潔，保持傷口干燥，一周以后再進行洗澡。全身皮膚需保持清潔以擦澡為宜，每晚或便后清洗陰部。

五、注意觀察分泌物，如有陰道少量流血是正常的，一般不會超過十天。如果大于半個月應及時到醫(yī)院檢查。

六、注意均衡營養(yǎng)，手術(shù)后應避免因微量元素的攝取不足和利用障礙導致肌瘤復發(fā)。要避免雌激素的長期和過度的刺激，合理使用激素類藥物。