乳腺癌作為女性健康的“粉紅殺手”，是中國女性最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率長期位列女性惡性腫瘤之首，呈逐年上升且年輕化趨勢，因此，乳腺癌早篩早診早治更加重要，那么乳腺癌篩查又有哪些“小學問”呢，下面一起來學習一下吧。

乳腺癌篩查的年齡

一般來說，乳腺癌影像篩查的起始年齡為40歲；從18歲開始就應該學習乳腺癌相關(guān)知識，建立乳腺查體的意識（如果發(fā)現(xiàn)有腫塊，按壓疼痛，乳頭溢液或皮膚潰爛以及乳頭凹陷等，盡早去要醫(yī)院檢查即可）

對于高危女性，根據(jù)患癌風險的不同，需要提前進行影像篩查：推薦攜帶高外顯率有害突變基因（BRAF基因檢測）的健康女性，篩查起始年齡提前至25歲；對于具有小葉原位癌（LCIS）、乳腺導管上皮不典型增生（ADH）或小葉不典型增生（ALH）病史的女性，從確診LCIS、ADH或ALH年齡開始；對于有乳腺癌家族史的高危女性，開始篩查年齡應比家庭中確診為乳腺癌時年齡最小者小10歲，但應大于等于25歲。

高風險人群

? 乳腺癌高風險人群的定義

攜帶乳腺癌易感基因的人群或存在下列情況之一者：（1）有直系親屬（父母、子女及兄弟、姐妹）乳腺癌家族史；（2）有乳腺癌病史的女性；（3）有胸部放療史（30歲之前累積放療劑量≥10 Gy）；（4）40歲以前被診斷為ADH、ALH或LCIS。

? 高風險人群乳腺癌如何篩查？

1. 攜帶乳腺癌易感基因的健康女性：

（1）攜帶高外顯率易感基因（BRCA1、BRCA2、CDH1、PALB2、PTEN和TP53）的健康女性推薦：①18歲開始對乳腺有自我意識的定期自我檢查；②25～29歲，在乳腺自我檢查（BSE）和臨床乳腺查體（CBE）（1次/6～12個月）的基礎(chǔ)上，1次/年乳腺超聲檢查；③30～75歲，在BSE和CBE（1次/6～12個月）的基礎(chǔ)上，1次/6個月乳腺超聲檢查，1次/年乳腺X線（TP53有害突變除外）或乳腺MRI（X線和MRI交替進行）；④75歲以上人群考慮個體化篩查方案。

（2）除高外顯率基因以外其他易感基因需結(jié)合基因類型以及家族史綜合考慮，篩查的強度介于攜帶高外顯率易感基因和其他高風險人群之間。

2.不攜帶乳腺癌易感基因的其他高風險人群：

（1）18歲開始有自我意識的定期乳腺自查；

（2）從確定其高風險開始，在自查的基礎(chǔ)上每6～12個月CBE一次；

（3）于家族中乳腺癌最小發(fā)病年齡提前10年或確定其高風險開始，但大于等于25歲，在BSE和CBE（1次/6～12個月）的基礎(chǔ)上，1次/年乳腺超聲檢查。50歲以后1次/年乳腺X線檢查，必要時增加乳腺MR檢查。

? 需進行乳腺癌易感基因檢測（BRAF基因檢測）的指征

1.乳腺癌發(fā)病年齡≤45歲。

2.乳腺癌發(fā)病年齡在46～50歲之間并符合下列情況之一：（1）家族史不詳或有限的家族史；（2）任何年齡發(fā)病的多原發(fā)乳腺癌（異時乳腺癌或同時乳腺癌）；（3）有具有血緣關(guān)系的近親在任何年齡罹患乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌。

3.乳腺癌發(fā)病年齡≥51歲并符合下列情況之一：（1）具有血緣關(guān)系的近親符合以下條件：①乳腺癌發(fā)病年齡≤50歲或任何年齡發(fā)病的男性乳腺癌；②任何年齡發(fā)病的卵巢癌；③任何年齡發(fā)病的胰腺癌；④任何年齡的轉(zhuǎn)移性前列腺癌或高危前列腺癌。（2）包括家族中第一個確診的人及近親在內(nèi)共≥3例乳腺癌患者。（3）近親關(guān)系親屬中≥2例乳腺癌或前列腺癌患者。

4.任何年齡發(fā)病的乳腺癌：（1）三陰性乳腺癌；（2）小葉乳腺癌患者，同時本人或家族中有彌漫性胃癌病史。

一般風險人群

? 乳腺癌一般風險人群的定義：乳腺癌一般風險人群是除乳腺癌高風險人群以外的所有適齡女性。

? 一般風險人群乳腺癌篩查指南

（1）18～25歲女性，①進行乳腺癌防治知識宣教；②1次/個月BSE。

（2）對于26～40歲女性，①進行乳腺癌防治知識宣教；②1次/個月BSE；③1次/年CBE。

（3）對于41～70歲女性，①進行乳腺癌防治知識宣教；②1次/個月BSE；③1次/年CBE；④1次/年乳腺影像檢查，結(jié)合我國國情，檢查首選乳腺超聲，必要時可以考慮輔助乳腺X線檢查。

（4）對于70歲以上女性，①進行乳腺癌防治知識宣教；②1次/個月BSE；③1次/年CBE；④機會性篩查（即有癥狀或可疑體征時進行影像學檢查）。

關(guān)愛健康，早篩早診，讓我們一起守護自己及家人，享受美好生活！

以上部分內(nèi)容摘自：中國研究型醫(yī)院學會乳腺專業(yè)委員會中國女性乳腺癌篩查指南制定專家組. 中國女性乳腺癌篩查指南（2022年版）[J] .中國研究型醫(yī)院, 2022, 09(2) : 6-13.

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