什么是盆腔淋巴囊腫？

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，其發(fā)病率位居女性生殖道惡性腫瘤的第1位，宮頸癌根治術(shù)是早期宮頸癌患者最常見的手術(shù)治療方式之一，該手術(shù)包括盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)和廣泛性全子宮切除術(shù)兩部分，盆腔淋巴囊腫是盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一。

盆腔淋巴囊腫的發(fā)生率？

盆腔淋巴囊腫的發(fā)生率為23%～65%，其中80%的淋巴囊腫發(fā)生于術(shù)后 2 周內(nèi)，96%的淋巴囊腫發(fā)生于術(shù)后6 周內(nèi)。

盆腔淋巴囊腫形成因素

目前，盆腔淋巴囊腫形成的確切機(jī)制尚不清楚。淋巴囊腫并非真性囊腫，盆腔有豐富的淋巴，在行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)時(shí)淋巴管被離斷，原有的回流途徑被打斷，若術(shù)中盆腹膜被縫合，則在盆腔后腹膜形成死腔，若引流不充分或吸收不徹底，自下肢回流的淋巴液易滯留在盆腹膜，便容易在盆腔形成淋巴囊腫。

盆腔淋巴囊腫對(duì)患者的影響？

發(fā)生盆腔淋巴囊腫的病人發(fā)生常伴有下肢疼痛、下肢水腫、行走不便、腹脹、壓迫輸尿管或血管導(dǎo)致腎盂積水、輸尿管擴(kuò)張甚至下肢靜脈血栓，嚴(yán)重感染時(shí)也會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱。淋巴囊腫及其為病人帶來的身體改變影響了宮頸癌的治療及預(yù)后，對(duì)病人的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。

為什么置管引流最后還是會(huì)選擇硬化治療？

經(jīng)皮穿刺引流術(shù)始于 20 世紀(jì) 70～80 年代，簡(jiǎn)單的穿刺引流術(shù)治療盆腔淋巴囊腫曾被廣泛使用，但是在后期的臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，該方式的置管引流時(shí)間長(zhǎng)、穿刺引流后復(fù)發(fā)率高、容易造成感染，因此逐漸停止使用，現(xiàn)在一般只作為盆腔淋巴囊腫的細(xì)胞學(xué)檢查輔助手段使用。

什么是盆腔淋巴囊腫硬化治療？

  隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，超聲等影像學(xué)技術(shù)已不僅僅作為診查手段，還廣泛作為疾病治療的輔助手段。近年來，超聲介入治療婦科惡性腫瘤術(shù)后盆腔淋巴囊腫被廣泛應(yīng)用。硬化治療過程就是超聲介入醫(yī)生通過導(dǎo)管或套管針經(jīng)皮進(jìn)入囊腔內(nèi)，抽出囊液，打入硬化劑進(jìn)入囊腔，讓硬化劑作用于囊壁，達(dá)到硬化的目的。硬化劑注入量一般為囊液的1/3～2/3，一次最大量不超過100ml，保留10-30min，囊腫體積較大者也可反復(fù)硬化。常見硬化劑包括無水乙醇、聚桂醇、博來霉素、強(qiáng)力霉素、平陽霉素、聚維酮碘、50%葡萄糖、氨芐西林和滑石粉等。目前臨床常用無水乙醇或聚桂醇。醫(yī)用無水乙醇刺激性較大，囊腫凝固后可出現(xiàn)疼痛、過敏等副反應(yīng)；無水乙醇過敏或不能耐受者可使用聚桂醇等替代。與外科手術(shù)治療盆腔淋巴囊腫相比，超聲介入聯(lián)合超聲造影技術(shù)治療盆腔淋巴囊腫具有治療安全、操作簡(jiǎn)便、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì)。目前，經(jīng)皮導(dǎo)管硬化治療被認(rèn)為是治療盆腔淋巴囊腫的首選方法。