一：什么是肝血管瘤
“肝血管瘤”是肝臟最常見(jiàn)的良性疾病，以海綿狀血管瘤最為多見(jiàn)，極少數(shù)為毛細(xì)血管瘤及硬化性血管瘤等。病變可單發(fā)，也可多發(fā)，可發(fā)生于任何年齡，但常見(jiàn)于成年人，以30~50歲的女性(60%~80%)最為常見(jiàn)。有報(bào)道檢出率為0.4%-20%。
二：肝血管瘤的診斷及大小怎么分類
肝血管瘤的診斷通常是根據(jù)病史結(jié)合典型的超聲聲像圖特征，超聲造影、增強(qiáng)CT或磁共振即可明確診斷。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)肝海綿狀血管瘤大小分類沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)外通常將直徑>4cm的瘤體稱為大海綿狀血管瘤。國(guó)內(nèi)通常分為:瘤體最大直徑<5cm稱為小海綿狀血管瘤;直徑5-10cm 者稱為大海綿狀血管瘤;最大直徑>10cm 者則稱為巨大海綿狀血管瘤。
三：肝血管瘤是怎么形成的
目前，肝血管瘤確切發(fā)病原因尚不清楚，多認(rèn)為與先天性肝臟末梢血管畸形，肝內(nèi)毛細(xì)血管組織感染后變形，靜脈瘀滯，致使血管形成海綿樣擴(kuò)張有關(guān)，另外女性激素水平可能也是致病因素。
四：肝血管瘤生長(zhǎng)快么，有什么危害，需要處理么
肝血管瘤呈良性發(fā)展生長(zhǎng)緩慢，自發(fā)破裂者少見(jiàn)?？赡茉趹言衅陂g或婦女口服避孕藥期間生長(zhǎng)明顯。如果瘤體較小,無(wú)明顯癥狀,可臨床隨訪觀察;如血管瘤體積本身較大(>5cm),且生長(zhǎng)趨勢(shì)明顯和/或產(chǎn)生明顯臨床癥狀時(shí)則需要積極治療。
五：肝血管瘤都是有哪些表現(xiàn)
通?；颊邲](méi)有任何臨床癥狀，體檢偶然發(fā)現(xiàn)。癥狀與瘤體大小有關(guān)：直徑>4cm的病灶中有40%的病例引起癥狀,而病灶>10cm的病例中90%可引起癥狀。常見(jiàn)的癥狀包括腹部不適、疼痛、腹脹和壓迫癥狀。無(wú)基礎(chǔ)肝臟疾病的患者,肝功能指標(biāo)大都正常。很少見(jiàn)到堿性磷酸酶升高、黃疸或胃排空障礙及自發(fā)性破裂者。
六：肝血管瘤需要治療么
對(duì)于絕大多數(shù)肝血管瘤來(lái)說(shuō)因體積較小，無(wú)任何癥狀及臨床表現(xiàn),要避免過(guò)度治療。更不能過(guò)分夸大腫瘤的危險(xiǎn)性,從而產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)而接受不必要的治療。一般來(lái)講,肝血管瘤是否需要治療應(yīng)當(dāng)根據(jù)腫瘤大小、生長(zhǎng)速度、是否會(huì)惡變、是否合并其他癥狀、患者年齡及心理負(fù)擔(dān)等情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。如果出現(xiàn)以下情況應(yīng)進(jìn)行治療:腫瘤快速生長(zhǎng),不能除外惡變者；腫瘤巨大、產(chǎn)生壓迫癥狀者;腫瘤破裂出血或瘤內(nèi)出血導(dǎo)致腫瘤迅速增大伴有休克或貧血者;心理障礙明顯者等。
七：肝血管瘤的治療有哪些方法：
1．手術(shù)治療:傳統(tǒng)肝血管瘤的治療是手術(shù)切除，但對(duì)于一個(gè)良性腫瘤來(lái)說(shuō),傳統(tǒng)的開腹手術(shù)由于創(chuàng)傷大、出血多、影響肝功能等而治療代價(jià)過(guò)高。而腹腔鏡技術(shù)雖則很好地改善了創(chuàng)傷過(guò)大的問(wèn)題。但手術(shù)難度相對(duì)較高,對(duì)于醫(yī)師技術(shù)及設(shè)備條件要求比較嚴(yán)格,一定程度上也限制了該技術(shù)的推廣。
2．非手術(shù)治療:對(duì)于部分肝臟良性腫瘤采用化療或放療、藥物等治療手段也可以使腫瘤體積縮小。例如肝海綿狀血管瘤予以放射治療、肌注干擾素、服用類固醇藥物等,但療效尚不確切,副作用較大,臨床應(yīng)用很少。
3．介入治療
（1）動(dòng)脈栓塞治療:通過(guò)對(duì)腫瘤供血?jiǎng)用}注入血管栓塞劑,閉塞瘤體供血血管，從而瘤體缺血壞死,達(dá)到治療目的。優(yōu)點(diǎn):創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。缺點(diǎn):栓塞術(shù)后復(fù)發(fā)率較高,從而需多次栓塞;另可繼發(fā)嚴(yán)重膽道損傷及肝膿腫等并發(fā)癥,其安全性和長(zhǎng)期有效性有待進(jìn)一步評(píng)價(jià)。
（2）局部消融治療:消融治療包括射頻消融、微波消融等微創(chuàng)治療手段。通常在超聲的引導(dǎo)和監(jiān)護(hù)下，僅用一根直徑約1mm的消融針刺入病灶進(jìn)行消融。這樣能夠有效避免大血管、鄰近臟器的副損傷，十分安全，無(wú)需開刀，具有微創(chuàng)、療效確切、可重復(fù)性、創(chuàng)傷小、損傷正常肝臟組織少等諸多優(yōu)點(diǎn)。另外，超聲引導(dǎo)下介入治療操作簡(jiǎn)便快捷、費(fèi)用低、痛苦少，治療結(jié)束后不用住院或只需住院觀察一兩天即可，可謂性價(jià)比超高。當(dāng)然消融治療也有缺點(diǎn)，例如,臨床上具有治療指征的肝臟血管瘤通常體積較大,而單針消融損毀范圍有限，必要時(shí)需多針聯(lián)合或分次消融。而當(dāng)血管瘤位置特殊(位于肝臟表面或鄰近其他重要器官)時(shí),消融有可能損傷周圍組織及器官，可采用一些輔助方法（如人工腹水隔離技術(shù)）避免副損傷。另外,長(zhǎng)時(shí)間及大范圍消融病灶可能出現(xiàn)溶血性黃疸、腎功能損害等相關(guān)并發(fā)癥。（目前我科已開展超聲引導(dǎo)下的消融治療，如有需求可前來(lái)咨詢?cè)u(píng)估）
