醫(yī)生：你胸腔可能有積液？去彩超室看看安個引流管吧。

患者：胸腔里安管？滿臉的問號，甚至已經(jīng)腦補了各種畫面，在胸腔上打個孔，放個粗的管子，能不能愈合，自己能不能承受？

        是這樣的打孔嗎？

在我們超聲介入室每天會遇見各種各樣的置管患者，無論是第一次還是經(jīng)歷過很多次置管的患者每次都會提出新的疑問，今天我們詳細聊下超聲引導(dǎo)下的置管吧。

什么是超聲引導(dǎo)下置管？

   疾病、外傷或術(shù)后均可導(dǎo)致人體器官內(nèi)或腔隙內(nèi)液體積聚，超聲引導(dǎo)下置管引流術(shù)是在實時超聲影像監(jiān)控和引導(dǎo)下實施對體內(nèi)積液的置管引流，可診斷液體的性質(zhì)，解除積液的壓迫癥狀，緩解梗阻或感染，改善患者臟器功能。本術(shù)式具有相對微創(chuàng)、準確、便捷的特點，是臨床應(yīng)用最廣泛的經(jīng)皮引流體內(nèi)積液的術(shù)式之一。前面提到的胸腔置管只是眾多置管中的一項，說白點就是能在超聲下看到的液體，且有安全穿刺路徑的積液都可以放管引流，“哪里有水放哪里”。

在超聲介入室的置管流程

1、置管前需要完善血常規(guī)、凝血象等相關(guān)檢查，到預(yù)約窗口告知醫(yī)護人員是否有過敏史，近期是否服用活血藥物

2、候診區(qū)等候就診，醫(yī)務(wù)人員會根據(jù)預(yù)約順序依次叫號

3、進入診室，根據(jù)穿刺部位選擇合適的體位（以下我們以胸腔穿刺為例）

4、評估積液量

5、選擇合適的導(dǎo)管包

這根導(dǎo)管真的很細，只有2mm

6、常規(guī)消毒鋪巾局麻

7、穿刺進入積液內(nèi)

8、放置引流管

9、連接引流袋

10、固定皮膚及敷貼

以上為胸腔置管的整個流程，在整個穿刺過程中患者疼痛感小，操作安全簡單，安置引流管優(yōu)勢：可減壓，引流積液；有效控制感染；局部沖洗或用藥。

超聲置管后的注意事項

以胸腔置管為例，置管后引流袋應(yīng)低于穿刺點，保持穿刺點敷料的清潔干燥，引流管接口處勿用力拉扯，翻身活動時注意引流管打折，

1、置管前需要完善血常規(guī)、凝血象等相關(guān)檢查，到預(yù)約窗口告知醫(yī)護人員是否有過敏史，近期是否服用活血藥物

2、候診區(qū)等候就診，醫(yī)務(wù)人員會根據(jù)預(yù)約順序依次叫號

3、進入診室，根據(jù)穿刺部位選擇合適的體位（以下我們以胸腔穿刺為例）

4、評估積液量

5、選擇合適的導(dǎo)管包

問答

問：穿刺時會打麻藥嗎？

答：會的，會局部麻醉，因為是局麻，所以只能減輕疼痛，但會有輕微的感覺。

問：一次置管需要多長時間？

答：視病情而定，一般10幾分鐘，有的積液較深，分隔較多，需要花更多的時間穿刺。

問：一次就可穿刺成功嗎？

不一定，每一次操作都不能百分百確定成功，也會有穿刺多次的，這得看積液的量，積液的位置，患者的配合度。

問：引流袋要一直帶著嗎？

答：一般積液引流完，就不需要了，具體需要看臨床的要求，比如需要帶管用藥的就需要留管。