接診患者1：“醫(yī)生，我洗臉的時候摸到頸部有結(jié)節(jié)，而且有很多個，是不是得了怪?。俊?/p>

接診患者2：“醫(yī)生，我以前檢查提示頸部有結(jié)節(jié)，我這次來檢查看結(jié)節(jié)有沒有消失？”

接診患者3：“醫(yī)生，我平時身體很好，但頸部在一個月的時間里長了好多結(jié)節(jié)，起初很小，現(xiàn)在像鵪鶉蛋大小，是不是得了什么絕癥？”

接診患者4（有惡性腫瘤病史）：“醫(yī)生，我頸部最近新長了很多結(jié)節(jié)，你幫我看看是不是轉(zhuǎn)移了？”

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      在日常的生活中，經(jīng)常聽到大家提起頸部有淋巴結(jié)或檢查提示淋巴結(jié)腫大而驚恐不已，大家總會覺得頸部長了包塊、結(jié)節(jié)。在后期隨訪中，淋巴結(jié)總是存在或者未見縮小，談結(jié)色變。

其實淋巴結(jié)沒有大家想象的可怕，它是由淋巴管道、淋巴組織和淋巴器官組成，心血管系統(tǒng)的輔助系統(tǒng)，協(xié)助靜脈引流組織液。淋巴器官和淋巴組織具有產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，過濾淋巴液和進行免疫應(yīng)答的功能。

在超聲科大夫的眼中，淋巴結(jié)超聲觀察內(nèi)容包括如下：

1、形態(tài)（縱橫比率）；

2、皮質(zhì)情況（厚度、輪廓）；

3、淋巴門狀態(tài)；

4、血流類型（淋巴結(jié)RI、PI值具有一定診斷價值）；

5、大小不能作為淋巴結(jié)疾病的必須診斷標(biāo)準(zhǔn)。

超聲表現(xiàn)判讀意義：

    結(jié)構(gòu)異常＞形態(tài)異常＞血流異常＞體積異常。

其實淋巴結(jié)腫大非常常見，且大部分是良性的?，F(xiàn)在就簡單的將淋巴結(jié)腫大

可能提示的疾病進行一個分類概述：

一、鄰近器官的細(xì)菌性感染。

    如牙齦炎、扁桃體炎感染等，不同部位感染均可能引起鄰近部位淋巴結(jié)腫大;

眼、鼻、耳、喉、口腔等部位感染可引起耳前、下頜下、耳后及枕下淋巴結(jié)腫大;

原發(fā)性部位常有紅腫熱痛，可伴發(fā)熱等全身癥狀;

中性粒細(xì)胞數(shù)及炎癥標(biāo)記物可升高。

二、淋巴結(jié)結(jié)核

      在發(fā)展中國家，43%外周淋巴結(jié)腫大由結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌引起，其中頸部淋巴結(jié)結(jié)核占淋巴結(jié)結(jié)核的60%- 80%；

淋巴結(jié)結(jié)核最常見部位為頸前三角區(qū)、頸后三角區(qū)、下頜下及鎖骨上，可并發(fā)潰瘍、瘺或膿腫形成;

慢性增大，常持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，可表現(xiàn)為單個堅硬而孤立的腫塊，也可多個淋巴結(jié)相互粘連，可不伴全身癥狀，但需全身篩查。

三、傳染性單核細(xì)胞增多癥

主要為病毒引起的感染，其中90%為EB病毒；

發(fā)病前多有明顯勞累，癥狀多為“發(fā)熱、咽痛、淋巴腫”三聯(lián)征；

腫大淋巴結(jié)多為頸后淋巴結(jié)，可伴脾腫大、全身皮疹等；

癥狀一般在1周左右達到高峰，并且大多在2- 3周消退；

本病為自限性，主要對癥支持治療。

四、淋巴瘤

超過2/3淋巴瘤患者就診時可有外周淋巴結(jié)腫大，受累淋巴結(jié)通常無壓痛，地堅實而有彈性；

60%- 80%為頸部和鎖骨上淋巴結(jié)腫大，30%為腋窩淋巴結(jié)腫大，10%為腹股溝淋巴結(jié)腫大；

患者還可有發(fā)熱，盜汗，體重減輕等癥狀，確診需要活檢行病理檢查。

五、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者一般有惡性腫瘤病史；

一般伴發(fā)全身多處淋巴結(jié)腫大，可短期突然增大、增多；

PET/CT可協(xié)助診治，確診需要活檢行病理檢查。

六、其他疾病

菊池病(壞死性淋巴結(jié)炎) :

亞洲人、年輕女性常見，良性疾??；可能由感染引發(fā)的免疫反應(yīng)所致；表現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大，也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、關(guān)節(jié)炎等;

淋巴結(jié)腫大以頸部最常見；活檢診斷，通常1-4個月內(nèi)消退。

貓抓病:

貓抓咬傷或跳蚤叮咬2周后出現(xiàn)，由漢塞巴通體感染所致；

受傷部位附近淋巴結(jié)腫大，兒童還可能出現(xiàn)肝脾腫大；

為自限性，但建議抗生素治療。