“醫(yī)生，我有一個卵巢囊腫，這個嚴(yán)不嚴(yán)重哦？需不需要做手術(shù)？”

最近，郭女士在重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院體檢中心做了個人體檢，當(dāng)拿到檢查報告后發(fā)現(xiàn)卵巢出了“問題”。情急之下，郭女士連忙找到醫(yī)生解惑。

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院田醫(yī)生接診了郭女士，接過體檢報告單，翻到B超單那一頁看到：右附件區(qū)見大小約38*56mm無回聲區(qū)，邊界清，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)透聲可，CDFI：內(nèi)未見明顯血流信號。

田醫(yī)生詳細(xì)詢問郭女士的病史并進(jìn)行了查體，病歷情況如下：

郭女士已絕經(jīng)5年，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)右附件囊性包塊，田醫(yī)生建議郭女士完善腫瘤標(biāo)志物檢驗及婦科彩超檢查，結(jié)果回示腫瘤標(biāo)志物檢驗未見明顯異常，婦科彩超報告與體檢報告相近，田醫(yī)生便建議郭女士1年內(nèi)隨訪觀察，郭女士仍然不放心卵巢囊腫的問題，滿臉愁云并未消失，田醫(yī)生便將其中的道理娓娓道來。

事實上，隨著內(nèi)分泌、生活作息、情緒及飲食的改變，以及醫(yī)學(xué)檢查、檢驗設(shè)備的精準(zhǔn)，卵巢囊腫的檢出率越來越高，有一定比例的市民體檢報告上會出現(xiàn)卵巢囊腫的字樣。那么，卵巢囊腫到底是什么疾??？對人體危害大嗎？是不是癌？要如何治療？......

我們就來談?wù)劼殉材夷[。

卵巢是女性重要的生殖器官，它的主要作用有二：一是產(chǎn)生并排出卵子；二是合成和分泌性激素。

卵巢囊腫就是發(fā)生在卵巢的囊性腫物，可以分為生理性卵巢囊腫和病理性卵巢囊腫。生理性囊腫會自行消失，可以不用治療。

好端端的卵巢為什么會冒出囊腫呢？

原來正常情況下，女性每個月經(jīng)周期，卵巢中都有一批卵泡被征兵，進(jìn)入發(fā)育的訓(xùn)練階段。它們爭相長大，其中發(fā)育最優(yōu)秀的卵泡（優(yōu)勢卵泡）被選中來排卵，其余不夠成熟的卵泡就逐漸閉鎖退化。如果不成熟卵泡閉鎖后沒有退化，或者成熟卵泡沒有乖乖排出卵子而是發(fā)生了閉鎖，卵泡液潴留便形成了囊腫（即卵泡囊腫）。成熟卵泡排出卵子后會形成黃體，黃體腔內(nèi)出血或血漿滲出，可增大成為黃體囊腫。卵泡囊腫或黃體囊腫多為單側(cè)，壁薄光滑，一般≤6cm。所以，不管是排卵前還是排卵后，都有可能出現(xiàn)生理性囊腫。對于生理性囊腫，醫(yī)生不建議過度檢查，否則每隔一段時間會發(fā)現(xiàn)有“卵巢囊腫”，徒增煩擾。

生理性卵巢囊腫最后都去哪了？

無論卵泡囊腫還是黃體囊腫，都能被身體自行吸收，一般在3個月內(nèi)會自行消失。未絕經(jīng)婦女初次發(fā)現(xiàn)類似郭女士的卵巢囊腫時，即B超提示為囊性，未見乳頭等實性成分，未見明顯血流信號，醫(yī)生判斷生理性囊腫可能性大，生理性囊腫通常3個月內(nèi)會自行消失，醫(yī)生常建議患者月經(jīng)第5天來復(fù)查，不必過于擔(dān)心。

但郭女士已經(jīng)絕經(jīng)5年，不可能是生理性囊腫，難道這個卵巢囊腫就不用處理了嗎？

卵巢囊腫的形成原因除了生理性囊腫，還有病理性囊腫。如：1、子宮內(nèi)膜異位囊腫，俗稱巧克力囊腫，正常情況下子宮內(nèi)膜是長在子宮腔里面的，如果內(nèi)膜跑到子宮外面來了也會出血，出血以后集聚就會形成卵巢囊腫，此類雖然是良性疾病，但是會引起痛經(jīng)、不孕等，需要來醫(yī)院根據(jù)具體情況考慮手術(shù)治療； 2、炎癥引起的由于卵巢周圍局部的感染，感染以后就會有滲出，以后卵巢就會和子宮還有側(cè)盆壁、直腸之間，形成包裹性的積液，在超聲下面看也是卵巢囊腫。

病理性卵巢囊腫另一大部分，則是卵巢腫瘤：

1.良性腫瘤：比如畸胎瘤?；チ鲆壮霈F(xiàn)囊腫扭轉(zhuǎn)，而一旦發(fā)生扭轉(zhuǎn)，會引起劇烈的急性腹痛、卵巢功能受損，需要手術(shù)探查。

2.卵巢惡性腫瘤：卵巢惡性腫瘤往往起病隱匿，沒有明顯癥狀，發(fā)現(xiàn)時已是中晚期，惡性程度高，預(yù)后差。

郭女士為絕經(jīng)期婦女，右側(cè)卵巢囊腫為病理性囊腫，部分絕經(jīng)期后女性出現(xiàn)的卵巢囊腫癌變風(fēng)險較高，故田醫(yī)生詳細(xì)詢問了郭女士的病史、查體，完善腫瘤標(biāo)志物并復(fù)查婦科彩超確認(rèn)囊腫性質(zhì)，郭女士腫瘤標(biāo)志物未見明顯異常，婦科彩超如下：

超聲所見：

子宮后位，大小約32*35*29mm，回聲尚均，宮腔線居中，前后內(nèi)膜厚約3mm，CDFI：內(nèi)膜區(qū)血流信號不豐。宮頸前后徑約24mm，內(nèi)見少許無回聲區(qū)，較大約5*9mm，邊界清，形態(tài)規(guī)則，透聲可，CDFI：內(nèi)未見明顯血流信號。左卵巢大小約12*27mm，內(nèi)見長徑約5mm強(qiáng)回聲，伴聲影。右附件區(qū)見大小約38*56mm無回聲區(qū)，邊界清，形態(tài)規(guī)則，透聲可，CDFI：內(nèi)未見明顯血流信號。子宮后方盆底見較大前后徑約13mm游離無回聲區(qū)，內(nèi)透聲可，CDFI：內(nèi)未見明顯血流信號。

超聲結(jié)論：

子宮萎縮。宮頸囊腫。左卵巢內(nèi)強(qiáng)回聲：鈣化灶？右附件區(qū)異?；芈?，性質(zhì)待定：囊腫？隨診。盆底少量積液。

郭女士的病史、查體、實驗室檢驗及婦科彩超檢查均未提示右卵巢囊腫的惡性征象，根據(jù)卵巢-附件報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)超聲風(fēng)險分層和管理系統(tǒng)（O-RADS US）中提供的管理建議，郭女士的卵巢囊腫為O-RADS 2類，惡性風(fēng)險＜1%，建議1年內(nèi)隨訪。故田醫(yī)生建議郭女士1年內(nèi)隨訪觀察。

聽完田醫(yī)生對郭女士病情的詳細(xì)分析，郭女士終于安心了，臉上也露出了笑容。

· 溫馨提醒 ·

1. 育齡期女性，初次發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，直徑小于5cm，B超表現(xiàn)為生理性囊腫，不必過于焦慮，可隨訪觀察；復(fù)查時間選擇月經(jīng)第5天左右；

2. 卵巢囊腫直徑大于5cm，復(fù)查有增大或B超提示特殊征像者，應(yīng)擇期手術(shù)；

3. 懷疑惡性病變，必須進(jìn)一步檢查明確，盡快手術(shù)。