在我們超聲科醫(yī)生的日常工作中，經(jīng)常會(huì)碰到患有膽囊息肉的病人，大多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，多在體檢或因其他疾病檢查腹部超聲時(shí)發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)病人特別是首次聽(tīng)說(shuō)自己患有膽囊息肉的病人，會(huì)非常緊張，然后一臉擔(dān)心的問(wèn)道:醫(yī)生呀,什么是膽囊息肉呀?我為什么會(huì)得膽囊息肉？這個(gè)病嚴(yán)重不?我需不需要做手術(shù)，吃藥可以讓它消失嗎？我為什么一點(diǎn)癥狀都沒(méi)有？今天就讓超聲科醫(yī)生給你“擺一擺”膽囊息肉。

一、究竟什么是膽囊息肉？

膽囊息肉樣病變又稱為膽囊隆起樣病變，是膽囊壁向囊腔內(nèi)呈息肉樣突起或隆起的一類病變的總稱。病理上一般分為膽固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉、惡性腫瘤性息肉4種類型。其中膽固醇性息肉最為常見(jiàn)，約占85%左右，一般多發(fā)出現(xiàn)也可單發(fā)，一般較小且增長(zhǎng)緩慢。一般不會(huì)癌變或癌變風(fēng)險(xiǎn)極低。炎性息肉相對(duì)少見(jiàn)，常合并膽囊結(jié)石，為膽囊粘膜炎性增生所致。腺瘤性息肉發(fā)病率也相對(duì)較少，一般為單發(fā)，存在癌變的可能。惡性腫瘤性息肉及其少見(jiàn)，主要是早期的膽囊癌，病灶較小時(shí)影像檢查很難與良性息肉區(qū)別。

二、那膽囊息肉的病因是什么？

膽囊息肉或許與以下因素相關(guān)：膽固醇代謝不良可能會(huì)導(dǎo)致固醇性息肉的發(fā)生，長(zhǎng)期炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致膽囊黏膜增生，突出而形成炎性息肉。此外文獻(xiàn)提示：隨著年齡增長(zhǎng)，膽囊息肉的發(fā)病呈增加趨勢(shì)。飲食不規(guī)律、飲食油膩、長(zhǎng)期飲酒、運(yùn)動(dòng)量缺乏，情緒狀況也是誘發(fā)本病的高危因素。

三、膽囊息肉會(huì)有什么臨床表現(xiàn)？

大多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，少數(shù)可出現(xiàn)上腹不適或疼痛、偶爾會(huì)有惡心嘔吐，消化不良或者右肩放射痛等輕微癥狀。

四、膽囊息肉的檢查方法？

超聲：超聲是膽囊息肉檢查最便捷有效的首選方法，典型的膽囊息肉表現(xiàn)為膽囊壁向腔內(nèi)凸起的等高回聲，后方無(wú)聲影，不隨體位改變移動(dòng)，直徑一般不超過(guò)1cm，彩色多普勒可顯示息肉內(nèi)的血流信號(hào)。

增強(qiáng)CT或核磁：CT和核磁不是膽囊息肉的常規(guī)檢查手段，但針對(duì)可疑惡變的患者，增強(qiáng)CT或核磁有助于發(fā)現(xiàn)病灶的血供情況以及是否存在周?chē)址负娃D(zhuǎn)移。

五、檢查出膽囊息肉應(yīng)該怎么治療？

1、對(duì)于沒(méi)有臨床不適癥狀，不伴有膽囊結(jié)石、膽囊功能不良者，大多不需要治療，每年體檢復(fù)查超聲觀察隨訪即可。此外藥物治療、飲食調(diào)節(jié)對(duì)于已患有的膽囊息肉基本沒(méi)有明顯作用，意義不大。

2、息肉超過(guò)1cm、有明顯臨床癥狀，伴有膽囊結(jié)石及明顯膽囊功能不全者、短期內(nèi)生長(zhǎng)迅速、息肉基底較寬或血供豐富者，影像學(xué)檢查懷疑惡變者應(yīng)積極考慮手術(shù)治療。腹腔鏡膽囊切除手術(shù)是有手術(shù)指征患者的首選治療方法，開(kāi)腹膽囊切除術(shù)目前已經(jīng)很少應(yīng)用，主要應(yīng)用在高度懷疑已經(jīng)癌變的膽囊息肉患者。

六、那膽囊息肉有預(yù)防方法嗎？

對(duì)于膽囊息肉樣病變，目前缺乏有針對(duì)性的預(yù)防方法，可以規(guī)律作息，規(guī)律飲食，保持良好心態(tài)，積極樂(lè)觀生活。不建議口服藥物或保健品進(jìn)行預(yù)防或治療。

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