一、甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率極高，但絕大多數(shù)無需治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率高到什么程度？比如說路上隨便抓100個人，可能20個人就有甲狀腺結(jié)節(jié)，這20個人當中，可能最多只有幾個需要治療或手術的。
甲狀腺結(jié)節(jié)在各個年齡的人群中均可見到：以體檢方式統(tǒng)計的發(fā)病率為5%-7%，以超聲檢查方式統(tǒng)計的發(fā)病率為20%-76%。女性多于男性。
因此，在檢出甲狀腺結(jié)節(jié)后，首先不要因為“身體內(nèi)長了異常的東西”而恐慌。
二、什么是甲狀腺結(jié)節(jié)
1、甲狀腺結(jié)節(jié)包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，甲狀腺腺瘤以及甲狀腺癌三種，大多數(shù)的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫不需要特殊治療，定期復查甲狀腺彩超就可以，一般建議每3-6個月復查1次。較大的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，可產(chǎn)生壓迫癥狀，出現(xiàn)憋氣，聲音嘶啞等情況，建議行手術治療。甲狀腺腺瘤有繼發(fā)甲亢和癌變的可能，也建議行手術治療。對于甲狀腺癌首選手術治療。大多數(shù)甲狀腺癌為乳頭狀癌，預后良好，手術后基本不影響生存。
三：甲狀腺結(jié)節(jié)分類
1.良性與惡性
良性甲狀腺結(jié)節(jié)以結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤居多，大多較為安全，一般可以觀察，腺瘤手術可根治。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)以分化型甲狀腺癌（俗稱“懶癌”）居多，需要手術治療，絕大部分可以得到根治，晚期病變更需要積極的綜合治療，防止癌腫遠處轉(zhuǎn)移。
2、實性與囊性
根據(jù)結(jié)節(jié)的質(zhì)地狀態(tài)，可分為實性和囊性兩類。實性結(jié)節(jié)內(nèi)部為組織增生，是腺瘤和癌變的主要類型。囊性結(jié)節(jié)內(nèi)部為液體，有些會發(fā)生囊內(nèi)出血，造成患者局部疼痛。
3、冷結(jié)節(jié)與熱結(jié)節(jié)
根據(jù)結(jié)節(jié)對放射性核素的攝取能力不同，結(jié)果分為“熱結(jié)節(jié)”和“冷結(jié)節(jié)”?！盁峤Y(jié)節(jié)”是具有內(nèi)分泌功能的自主性甲狀腺結(jié)節(jié)，幾乎多為良性?！袄浣Y(jié)節(jié)”是無內(nèi)分泌功能的，則有癌的可能。此外，若結(jié)節(jié)內(nèi)有出血或囊性變，也可表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”。
四：良惡性初步分析
1、結(jié)節(jié)形態(tài)：邊界、形態(tài)，當邊界模糊、邊緣呈角或毛刺并且形態(tài)不規(guī)則可能提示惡性
2、包膜：該結(jié)節(jié)與甲狀腺前被膜連續(xù)性不完整提示惡性
3、結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲：結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲對鑒別良惡性的特異性不大，良性時結(jié)節(jié)內(nèi)部可呈等回聲、高回聲、混合回聲和低回聲；惡性時結(jié)節(jié)內(nèi)部多呈低回聲，甚至有些結(jié)節(jié)后方回聲衰減
4、縱橫徑之比：<1提示良性；>1提示惡性
5、結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化灶：粗大鈣化灶提示良性；微小鈣化灶（砂礫樣）提示惡性
6、血流：結(jié)節(jié)周邊見完整的聲暈、結(jié)節(jié)周邊測及環(huán)狀的彩色血流信號提示為良性；血流信號分布紊亂，多由結(jié)節(jié)周邊向內(nèi)部穿入提示惡性。
五、甲狀腺結(jié)節(jié)的B超報告上還有TI-RADS分級時
1級：甲狀腺檢查正常，無異常發(fā)現(xiàn)。
2級：良性發(fā)現(xiàn)，包括甲狀腺囊性結(jié)節(jié)，惡性風險為0。
3級：可能良性的結(jié)節(jié)，具有典型的良性超聲征象的結(jié)節(jié)，惡性腫瘤的風險<5%。4級：為性質(zhì)不明的可疑結(jié)節(jié)，根據(jù)惡性超聲征象的多少又分為：4a級：具備至少一項惡性征象，惡性風險為5-10%。4b級：具備至少兩項惡性征象，惡性風險為10%~80%。4c級：具備多于兩項惡性超聲征象，惡性風險>80%。
5級：同時伴有甲狀腺周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移證據(jù)的結(jié)節(jié)。
6級：已經(jīng)細胞學檢查證實的惡性結(jié)節(jié)。
六：如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，該怎么辦？
首先，建議前往正規(guī)醫(yī)院將B超報告拿給?？频尼t(yī)生看，在進一步稍作分析后，根據(jù)患自身臨床表現(xiàn)來進行下一步。是手術？是定期隨訪？還是吃藥治療呢？
1、如果甲功正常，甲狀腺結(jié)節(jié)較小且無癥狀、考慮良性，這時候就放心了，定期復查就可以了。
2、如果甲功不正常，就到內(nèi)分泌科就診，調(diào)整甲功。
3、良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，需要治療的只有這么一小部分：
體積較大的甲狀腺結(jié)節(jié)，造成了患者疼痛、吞咽困難、呼吸困難的，像這種結(jié)節(jié)，可選擇手術切除或射頻消融治療。
4、惡性結(jié)節(jié)
可疑惡性結(jié)節(jié)的，最好是先做穿刺活檢，明確性質(zhì)（有的微小癌非常小，活檢取不準或者出現(xiàn)假陰性時，若淋巴結(jié)檢查無異常，可以繼續(xù)很密切的復查，心里不放心時也可以消融后再密切復查）。
七、溫馨提示
1、甲狀腺癌與其他癌是不一樣的，大部分甲狀腺癌經(jīng)過正規(guī)治療后，對生命幾乎沒有影響，最后往往是因為其他疾病去世的。有人把甲狀腺癌稱之為幸福癌，也有專家把甲狀腺癌稱之為懶癌，還有人說，如果一生必須要得一次癌癥的話，那就選擇甲狀腺癌，這些說法呢，其實就是想表達一個意思，就是雖然得了癌癥，但也是不幸中的萬幸，甲狀腺癌大部分都是惡性程度比較低的，治愈率比較高，相對存活時間，跟正常人的沒什么太大的差異，所以從這個角度來說，甲狀腺癌稱之為幸福癌，主要還是因為它的大部分惡性程度比較低，治愈率是比較高的。很多患者源于對癌癥的恐懼，往往會以為罹患了不治之癥而情緒失控。事實上，與其他癌癥不太相同的是，高達80%以上的甲狀腺癌是可以治愈的，只要早期診斷、早期治療，要治愈并不困難。
2、對于甲狀腺結(jié)節(jié)，一定要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，它就算是良性的，也要定期隨訪、復診，看結(jié)節(jié)有無異常變化，它是不會隨著時間的推移自動消失的。
