前列腺癌概述

前列腺癌是全球男性第二常見惡性腫瘤，占男性新發(fā)腫瘤15%。在美國，前列腺癌新發(fā)病例占所有男性新發(fā)腫瘤患者的 28%，高居榜首，死亡率居第二位。在我國，前列腺癌成為近年來發(fā)病率上升最快的腫瘤之一，發(fā)病率居第6位（9.92/10），死亡率居第9位（4.19/10萬）。特別在上海地區(qū)，發(fā)病率已接近歐洲部分國家 20 世紀(jì) 90 年代水平。隨著人均壽命的延長與生活方式的西化，我國前列腺癌的發(fā)病率及死亡率有可能進(jìn)一步提高。前列腺癌嚴(yán)重影響老年男性的壽命及生存質(zhì)量，其早期療效好、5年生存率近100/100，而晚期療效差、死亡率高，所以前列腺癌的早診斷、早治療尤為重要。

什么是前列腺超聲造影？

前列腺癌的生長依賴于腫瘤血管的生成，其組織內(nèi)微血管的數(shù)量較前列腺良性組織顯著增多，故檢測前列腺內(nèi)微血管密度的變化是發(fā)現(xiàn)前列腺癌的可行方法，超聲造影通過血流注射造影劑，可以更好的顯示腫瘤新生血管在形態(tài)或血流動力學(xué)上的變化，進(jìn)而確定病灶位置。

超聲造影的優(yōu)勢

前列腺癌早期無特異性癥狀，篩查的常規(guī)手段包括直腸指診、血清前列腺特異性抗原(prostate specific antigen，PSA) 檢查和經(jīng)直腸超聲檢查（transrectal ultrasound，TRUS）。然而常規(guī)超聲檢查的診斷效果差強(qiáng)人意，盡管能發(fā)現(xiàn)部分低回聲病灶，但總體認(rèn)為其不能作為可靠的檢查技術(shù)。前列腺癌的發(fā)生、發(fā)展與新生血管網(wǎng)的形成有密切關(guān)系，故超聲造影可以更好的顯示腫瘤新生血管的變化，進(jìn)而明確穿刺靶點(diǎn)，以提高前列腺癌定位的準(zhǔn)確性及穿刺的陽性率。

什么是超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢？

指在超聲引導(dǎo)下使用穿刺活檢針穿入前列腺可疑病變組織內(nèi)，取出組織條進(jìn)行病理學(xué)分析，從而明確前列腺是否病變，病變程度、進(jìn)而幫助臨床醫(yī)生明確腫瘤分期、制定診療方案。

超聲引導(dǎo)前列腺穿刺的優(yōu)勢

（1)安全：引導(dǎo)前列腺穿刺活檢的影像技術(shù)主要有超聲、MRI及MRI和超聲融積成像等方法，其中超聲引導(dǎo)法實(shí)時(shí)性強(qiáng)且不需任何復(fù)雜的附加裝置以及特殊針具，且能監(jiān)視全程針道，安全性好。

(2)微創(chuàng)：與手術(shù)活檢相比，穿刺針對正常組織破壞少，表皮無切口瘢痕并無需縫合，可以使一部分良性病變患者免去了不必要的手術(shù)。

(3)操作簡單：本方法只需局部麻醉，創(chuàng)傷小，操作時(shí)間短。

(4)病理結(jié)果準(zhǔn)確率高。

(5)價(jià)格低廉。

適應(yīng)人群：

（１）血清前列腺特異抗原（PSA）升高不能用其他理由解釋者。

（２）臨床直腸指檢捫及硬結(jié)，疑為前列腺癌者。

（３）影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶。

（４）確定前列腺癌的分級，作為采用合適治療方法的依據(jù)。

（５）前列腺癌非前列腺根治術(shù)治療效果評估。