如何解讀超聲報(bào)告中的乳腺BI-RADS分類？

隨著生活節(jié)奏加快，工作壓力增大，作息混亂等各種原因，乳腺疾?。ㄈ橄倌夷[、乳腺纖維腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺癌等）成為了女性的多發(fā)病、常見病。超聲因?yàn)槠浔憬荨⒔?jīng)濟(jì)、無(wú)輻射等優(yōu)點(diǎn)成為了乳腺病變篩查的首選檢查方式，在乳腺超聲檢查報(bào)告中，乳腺結(jié)節(jié)通常會(huì)伴有一個(gè)BI-RADS分類，很多患者拿到報(bào)告后會(huì)覺得緊張，什么是BI-RADS分類？分類越高越危險(xiǎn)嗎？我應(yīng)該怎么做？接下來(lái)就給大家簡(jiǎn)單介紹一下超聲BI-RADS分類。

BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）又叫乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)，是由美國(guó)放射學(xué)會(huì)（ACR）、美國(guó)國(guó)家癌癥中心等共同制定的。這一標(biāo)準(zhǔn)的制定讓乳腺影像學(xué)報(bào)告中對(duì)于病灶的描述及惡性程度評(píng)價(jià)趨于標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，降低了乳腺影像學(xué)報(bào)告中的不確定性。1992年美國(guó)放射學(xué)會(huì)首次制定了BI-RADS，在2003年修訂的第4版中包括了超聲診斷，在2013年第5版中對(duì)超聲部分BI-RADS做了補(bǔ)充及修訂，同時(shí)給出了下一步管理意見。BI-RADS分類為0-6類，分級(jí)越高，惡性風(fēng)險(xiǎn)越高。值得注意的是，BI-RADS分類僅是對(duì)乳腺結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了分層，乳腺結(jié)節(jié)分類高并不等于乳腺癌，乳腺癌的確診需要通過(guò)病理學(xué)檢查。

BI-RADS 0類：指超聲檢查不能全面評(píng)價(jià)病變，需要進(jìn)一步的其他影像學(xué)檢查診斷。例如患者有乳頭溢液、皮膚及乳頭改變、臨床觸及腫塊但超聲無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)等。這一分類非常少見，如果出現(xiàn)這一分類，則需要進(jìn)一步檢查，如鉬靶，乳腺M(fèi)RI等。

BI-RADS 1類：指超聲檢查未見異常，建議12個(gè)月隨訪。這一分類的患者乳腺無(wú)異常，僅需定期復(fù)查就可以了。

BI-RADS 2類：良性病灶，包括：?jiǎn)渭冃阅夷[，乳腺假體植入，多次復(fù)查超聲圖像變化不大的纖維腺瘤等，建議患者6-12個(gè)月隨訪。

BI-RADS 3類：可能良性病灶，惡性風(fēng)險(xiǎn)小于2%，包括：多次復(fù)查無(wú)變化的實(shí)性腫塊，邊界清楚，邊緣完整。復(fù)雜性囊腫或簇狀小囊腫。建議3-6月隨訪。

BI-RADS 4類分為三個(gè)亞級(jí)。4a類：低度惡性可能（2%<惡性可能≤10%）， 4b類：中度惡性可能（10%<惡性可能≤50%），4c<>類：高度惡性可能（50%<惡性可能≤95%）。對(duì)于分類4級(jí)的乳腺結(jié)節(jié)，ACR建議進(jìn)行病理學(xué)檢查。若拒絕病理學(xué)檢查及其他影像學(xué)檢查的，建議患者隨訪周期不超過(guò)3個(gè)月，若2個(gè)隨訪周期（6個(gè)月）影像學(xué)特征無(wú)改變，可將隨訪周期更改為6個(gè)月同時(shí)按照BI-RADS 3類病灶管理。

BI-RADS 5類：高度提示為惡性（95%≤惡性可能），建議進(jìn)行病理學(xué)檢查。

BI-RADS 6類：病理證實(shí)為惡性，建議外科手術(shù)治療。

超聲BI-RADS分類的應(yīng)用減少了檢查醫(yī)生主觀因素的干擾，同時(shí)能夠協(xié)助臨床對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)層次分級(jí)管理。對(duì)于分類0類的患者，應(yīng)該進(jìn)一步檢查；對(duì)于分類1-3類的患者，定期隨訪即可。但是乳腺結(jié)節(jié)在4類及以上的患者，應(yīng)該盡早到乳腺?？茩z查，必要時(shí)進(jìn)行病理學(xué)檢查。