甲狀腺癌分類      

    

        
                  甲狀腺癌大致分四類：乳頭狀（包括混合乳頭濾泡狀癌）、濾泡狀、髓樣（實(shí)體伴淀粉樣甲狀腺腫瘤）和未分化癌。一般惡性度不高，如治療得當(dāng)，甲狀腺乳頭、濾泡狀癌甚至可以達(dá)到正常預(yù)期壽命。     

    

        乳頭狀癌約占甲狀腺癌的90%，惡性度較低，88％的患者生存時(shí)間大于10年，多見于兒童或年輕(40歲前)女性患者，女性病人多，約是男性的3倍。年輕者多見，但年老者惡性略高。最多見于有放射性照射史病人，腫瘤生長(zhǎng)緩慢，對(duì)TSH依賴，病灶一般為單發(fā)，直徑小于1cm以下的稱之為微小癌。河南省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科楊輝     

    

        濾泡狀癌約占甲狀腺癌的5%。惡性度較低，50～90％的患者生存時(shí)間大于10年，多見于40～60歲的女性。病程較長(zhǎng)，生長(zhǎng)緩慢，除甲狀腺區(qū)有一無(wú)痛腫塊外，很少癥狀，有時(shí)和良性腺瘤在臨床上很難區(qū)別，常轉(zhuǎn)移至肺和骨骼，頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較少，對(duì)TSH依賴。少數(shù)濾泡狀癌浸潤(rùn)和破壞鄰近組織，可以出現(xiàn)呼吸道阻塞等癥狀。     

    

        髓樣癌約占甲狀腺癌的3％，惡性度中等，70～75%的患者生存時(shí)間大于10年。大多數(shù)是散發(fā)性，約10％為家族性。常沿淋巴道及血道轉(zhuǎn)移，約30％患者有慢性腹瀉史。     

    

        未分化癌較少見，惡性程度高，多數(shù)患者在1年內(nèi)死亡，5年生存率約5～15%，多見于老年人。由于本病病程短、進(jìn)展快，發(fā)現(xiàn)時(shí)大多數(shù)已失去根治機(jī)會(huì)，預(yù)后惡劣。主要表現(xiàn)為頸前區(qū)腫塊，質(zhì)硬、固定、邊界不清。常伴有吞咽困難，呼吸不暢，聲音嘶啞和頸區(qū)疼痛等癥狀。兩頸常伴有腫大淋巴結(jié)，血道轉(zhuǎn)移亦較常見。包括原發(fā)于甲狀腺的大細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、肉瘤、癌肉瘤、纖維肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤，以及分化較差的乳頭狀癌、濾泡狀癌等。